（58）《医路随记》——七十六味药物剂量运用经验（三）

（41）穿山龙

味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风

湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为 6-9g，《中草药手册》多为 15g，少数达 30g，东北地区常用量也为 15～30g。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须 40～50g，30g 以下收效不明显。

（42）三棱

①破血行气之药，常用剂量上限为 9g；

②配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到 45-75g，相当于权威规定剂量上限的5-8.33 倍。

（43）元胡

①少用止痛；

②多用安神。

（44）川芎

①小剂量，可使子宫收缩加强；

②大剂量，反而麻痹子宫。

③治疗外感头痛，用量宜轻，最多不超过 4g；

④高血压肝阳头痛，用量宜重，习用 9-12g；

⑤瘀血头痛，宜重剂量，可用至 30-40g。

⑥引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般是在 4.5-6g；

⑦治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在 30g 以上，最多可用至 45g，配伍得当立竿见影。

⑧历代认为川芎是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀

头痛。王清任用血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中的川芎常重用 15-30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达 30g 之多，若减少川芎的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用 10-15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高血压患者宜慎用。但中医认为本品有行头目，下行血海的双向性作用。川芎 15g、桑叶 45g，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。

（45）红花

①少用，养血，

②稍多，活血，

③再多，能破血。

④0.9-1.5g，用于调养气血。在温补剂中加入少量红花，用于治疗产后血晕、头晕、眼花气冷等。

⑤12-15g，用于冠心病、心绞痛，取其有破瘀通经之功。红花小量养血和血，大量则活血化瘀。其药理作用是破瘀活血通经，表现为兴奋子宫、降压、扩张血管。

（46）当归

①小剂量，补血，

②大剂量，活血。

如当归补血汤即由黄芪 30g，当归 6g 组成，后世在应用补血的总方四物汤

时，当归用量也不超过 10g；归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤，当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛。治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为 24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至 15g 以上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3-9g 即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。

（47）豨莶草

①6-9g，对慢性风湿及类风湿性关节炎有较好疗效。

②9-15g，治疗肝阳上亢型高血压兼有四肢麻木、腰膝无力、头痛、头晕者，较为适宜。

（48）蝉蜕

①常用量为 5-6g；

②治破伤风， 25-30g。

（49）苍耳子

①少量，轻而上至颠顶；

②重用，通下走足膝。

（50）细辛

①治疗风寒表证的剂量一般用 3g，最多不超过 9g。

②治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至 30g，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。

（51）麻黄

①少用，通阳消徵；

②多用，发汗利水；

③用其升提之功，用量不少于 9g；独用剂量15-50g。

④麻黄的用量一般是 2-9g，小儿多用炙麻黄，也可与等量甘草同用，小儿用量不宜超过 3g。

⑤治疗水肿时常比一般用量较大，可由 9g 渐加至 15g，（个别的还有时逐渐用到 20-25g，最多用至 30g，生石膏相应增加到 60-90g）这时要配用生石膏 25g 至 45g（生石膏与麻黄之比约为 3：1 ），以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证，均不可用麻黄。

（52）浙贝母

①9-15g，清肺热、润肺躁、清热化痰。用于外感及内热咳嗽。

②18-30g，解毒散结，用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

（53）白果

①定喘汤白果用量在 21 枚（约为 25g 左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。