慢性胃炎的症状和特征

　　慢性胃炎的症状：

　　1.分类：慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状，而部分有消化不良的表现。可有上腹饱胀不适，以进餐后为甚，和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。少数可有上消化道出血表现，一般为少量出血。A型胃炎可出现明显厌食和体重减轻，可伴有贫血。在有典型恶性贫血时，可出现舌炎、舌萎缩和周围神经病变如四肢感觉异常，特别是在两足。

　　1.1.按解剖部位分类本病非常多见，男多于女，按解剖部位分为2类。

　　1.1.1.慢性胃体炎(A型胃炎)：少见，主要由自身免疫反应引起。病变主要累积胃体和胃底：常有遗传素质参与发病，约20%可伴有甲状腺炎、艾迪生病或白斑病。

　　1.1.2.慢性胃窦炎(B型胃炎)：十分常见，此型胃炎绝大多数由Hp感染所致，少数由其他病因包括胆汁反流、非甾类消炎药、吸烟和酒癖等所致。

　　1.2.病理分类 慢性胃炎是从浅表逐渐向深层扩展至腺体，继之腺体破坏和减少(萎缩)的过程。根据病理变化分为3种类型。

　　1.2.1.浅表性胃炎：炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体完整无损。

　　1.2.2.全层黏膜炎：炎性细胞向深层发展累及腺体区，但腺体基本上保持其完整状态：

　　1.2.3.萎缩性胃炎：炎症进一步发展，腺体破坏、萎缩、消失，黏膜变薄。随着腺体的萎缩，炎性细胞也逐渐消失，表面上皮细胞萎缩并失去分泌黏液的能力。

　　1.3.化生在慢性胃炎的进展中，胃腺细胞可发生形态变化。

　　1.3.1.肠腺化生：指胃腺转变为肠腺样，含杯状细胞。

　　1.3.2.假性幽门化生：指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形态，常沿胃小弯向上移行，使胃的两种黏膜交界上移，也可下移至十二指肠球部，为Hp在该处寄居创造了条件。

　　1.3.3.不典型增生：胃小凹处上皮常可发生增生，增生的上皮细胞和肠化生上皮可发生发育异常，形成所谓的不典型增生，表现为上皮细胞核大、失去极性，增生的细胞拥挤可有分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分裂象增多。中度以上不典型增生被认为是癌前病变。

　　2.临床表现：

　　2.1.中上腹不适，饱胀，食欲不振。

　　2.2.暖气，反酸，恶心。

　　2.3.不规则腹痛，无周期性。

　　2.4.消化道出血，贫血(胃粘膜糜烂者)。

　　3.临床特点：老年人慢性胃炎的临床特点，症状与病程常不典型：

　　3.1.主诉较少，症状较轻，过是老年人感受性迟钝的表现。

　　3.2.平时无明显症状，以出血，癌变等合并症为初发表现。

　　3.3.萎缩性胃炎发生率高于年青人，胃酸低下，易癌变。

　　3.4.并发症与伴发病较多

　　3.4.1.并发出血，不易止血，由于胃粘膜血管硬化，血溶量减少重要器官血液灌流不足。

　　3.4.2.电解质紊乱多见呕吐、腹泻后易发生电解质紊乱。

　　3.4.3.慢性胃炎常伴发：慢性支气管炎，肺气肿、高血压、冠心病、糖尿病。