临证手法医案（2）

雷某，男，56岁。5天前患者因肺部感染在我院输液对症治疗。后即发呃逆频频，夜间如故，至今呃逆已5天，内科医生对症用药无果，向我求助。患者胃部吃硬性食物亦会出现呃逆现象呃逆声很响亮，其证属实，肝气横逆犯胃之证。考虑到呃逆已经5天而不止，命涛取患者印堂，右内关，右足三里，右太冲。三里针刺方向朝上。各穴均强刺激，针入而呃缓。略5分钟呃止。一般治疗呃逆取1、2穴位即可。此案为了加深涛对针灸治疗呃逆的印象，目的亦是要求一次起效故用针4穴。取右的目的亦是气机左升右降之意。

叶某，女17岁，13岁来月经至今，每次必痛，今日经至腹痛难忍。命涛取腰三横突点按而立解，此取支而横者为络之意。

两个患者，均男性，一生气骂人后即感右侧头维至风池、听宫牵挚性疼痛。至今未减，此乃肝气上逆致胆气不降之故。取右侧头维、风池、听宫、阳陵泉、太冲。一次而愈。一左上臂用力提物后致左上肢下垂即感左肩井部位疼痛，已两月，多处治疗无果，取左颈二棘旁、胸二左侧棘旁，肩髃，左手三里而上臂下垂疼痛立减。

彭某，男，48岁。9月29日初诊，腰部直立平卧不疼，下蹲起立时及弯腰干活即感腰部牵扯性剧痛，两月。常规在腰部推拿针灸治疗7天，患者腰疼略减。效果很不理想。思弯腰体位髂腰肌最紧张。患者疼痛虽然表现在腰骶部。取痞根和腹股沟中外三分之一处拨按，患者下地活动即感疼痛大减。又调治四次而愈。医者最忌定向思维。。。。张某，女，51岁，来诊时述右肩三角肌前天开始感觉有点疼痛，活动活动就有感觉了。昨天晚上突感右肩三角肌处疼痛加剧，稍微活动右肩即感牵扯样剧痛，夜不能寐，今晨起疼痛如故。取天牗部位拨按而其痛立解，右肩活动自如。通过最近一些案例我发现这个部位对三角肌有放松作用。

曾某，女，70岁，昨日弯腰提物扭伤右胁肋。今活动、说话大声及咳嗽右侧胁肋感剧烈的牵扯性疼痛。予针刺左内关、右绝骨。并嘱缓缓深呼吸，吸气时右上肢缓缓上抬，呼气时右上肢缓缓放下，十余分钟症状消失。

胡某，女，45岁，右足底正中足弓韧带疼痛，行走不能受力，局部拒按压三天。予取右合阳，秩边拨按。当即痛减，两次而愈。童某，女，56岁，左小腿后正中酸胀疼痛，行走时觉承山至委中有一根筋牵扯着，已十天。患者有腰椎间盘突出史。取左绝骨、阳陵泉、承山、合阳、秩边、风池上拨筋，一次疼减，三次而愈。此二案均按力綫走向，阳气在上痹堵，其下温爋不足，故筋经痉挛而疼痛，治下必通其上，故效捷。

今日两个案例，刚好相对，取繆刺意，均一次而解。一男孩，8岁，昨日跑跳后扭伤右髋，今晨起右足不能受力，由家属背其来诊，取左间夾缝压疼点拨按，其痛立解，下地跑跳自如。一女，53岁，左肩胛缝疼痛两天，左肩活动时疼痛加重，取右冲门、血海拨按，左肩胛缝疼痛消失，左肩活动亦正常。     费某，女，60岁，咽疼声嘶三天，昨日陪老公来看颈椎。为给学生加强“支而横者为络”的理解，叫瑞取患者颈后咽部对应部位寻压疼点而拨按之。当即咽痛缓解，语音明显洪亮。今陪老公来诊病，已愈。   董某，女，52岁。右手二、三掌骨间用力即感疼痛一月。曾在某院针灸十余次，无显效。查右胸锁乳突肌头枕部后沿有一明显筋结。拨按后患者用力疼痛的症状立即缓解。