美军TCCC战术后送阶段的医疗后送申请
美军战术伤员救治（TCCC）根据不同的战斗任务和环境分为火线救治、战术救治及战术后送三个阶段。火线救治(Care under Fire)是在敌对交火环境中战斗救生员或医护兵在伤员受伤地点提供的救治，仅限于使用士兵或卫生员急救包内的装备。战术救治(Tactical Field Care)是在非恶劣交火环境中主要由医护兵或战斗救生员给予的救护，也是仅限于使用士兵或卫生员携带的装备与火线救治的区别，在战术战场救治阶段，医护兵有更多的时间处理伤员伤情，救治的环境优于火线。战术后送(Tactical Evacuation care)是将伤员从复杂恶劣的战术环境后送到可以提供高级救治的安全地点的过程。战术后送可分为医疗后送和伤员后送。除非迫不得已，TCCC主张应优先申请医疗后送，下面将美军在战术后送阶段医疗后送申请注意事项作一介绍。
01 医疗后送与伤员后送医疗后送（MEDEVAC）主要是指通过空中或地面专用医疗机动运输工具将伤病员运送到医疗机构，此类运输工具不具备作战用途，其上涂有红十字标识，其内配备急救装备、药材和医护人员。在后送过程中，伤员可接受医务人员的照护，通常委派战斗卫生兵（医护兵）完成此项任务。伤员后送(CASEVAC)指利用非专用机动运输工具(例如汽车)后送伤员，其上无急救装备、药材和医护人员配备。在伤员后送中，则通常由战斗救生员来伴随伤员后送并实施伤员途中监护和照护。
02医疗后送申请要点
通过无线电传输确保信息传输更快，更清晰，更准确空中和地面伤员后送申请文书格式相同帮助医疗单位确定后送工具和装备的优先使用等级确保伤员得到适当的后送转运
伤员分类就重不就轻，按照比实际更严重的倾向对伤员伤口或损伤进行分类。适当的伤员分类有助于确保最需要的伤亡人员首先被后送并获得其生存所必需的照护。考虑到战时有限的卫生资源和未完成的作战任务，应尽快申请并实施医疗后送。空运医疗后送(AME)于具有快速、安全、机动灵活等特点，不仅可快速响应求救，节省运送时间，更在于可给伤员提供较高水平的途中医疗救护，因此成为美军战时或执行国际维和保障任务时的主要医疗后送方式， 其使用的文书是美军战术伤病员空运后送申请表,主要包含九个项目,因此又称“九行表”。
03医疗后送申请注意事项采用特殊的九行表格式（A special 9 line format）进行医疗后送申请用一个行号代替要传输的具体信息简洁代码用于特定信息的识别和传输无线电通信代字（Prowords）可有效缩短传输时间信息要求始终按顺序进行传输有两种医疗后送（MEDEVAC）请求格式，一种用于战时，另一种用于和平时期。04 美军战术区“九行法”伤病员空运后送申请第1行 机降点具体位置（Location of the Pickup Site）
通常填写全球定位系统(GPS)坐标,或军用地图上的方格坐标,该信息将指引直升机前接伤病员。第2行 无线电频率，呼号代码和后缀（RadioFrequency, Call Sign and Suffix）。
填写战现场联系人的呼号代码和通信频率。这些内容可以从信号操作指令（SOI）或自动网络控制设备（ANCD）或无线电主管那里获得。切记，使用无线电时注意保持接地。第3行：按优先顺序排列伤亡人数。伤病员后送等级,是指伤病情紧急程度,也是战地医疗机构和空中飞行调度部门安排空运后送的重要依据,可以分为五级。以下的后送类别，以医疗分类为基础，便于在收到多个请求时，用于优先执行任务。第一级 紧急处置（Urgent）,挽救生命、肢体、视力,防止并发症,避免永久性残疾失能,应在2小时内后送,编码A。第二级 紧急手术处置（Urgent Surgical）,需要通过损伤控制性手术挽救生命并稳定伤病情,应在2小时内后送,编码B。第三级 优先处置（Priority）,减轻痛苦、防止残疾,现场无法提供所需治疗,应在4小时内后送,编码C。第四级 常规处置（Routine）,伤病情不会发生明显恶化,应在24小时内后送,编码D。第五级 待机处置（Convenient）,不一定需要空运医疗后送,视运力情况酌情安排,编码E。第4行:特殊设备（Special Equipment Required）
后送申请者应通知后方在后送过程中可能用到的特殊装备。不需要,编码A。升降机,编码B。工程救援破拆装备,如液压钳、剪，编码C。呼吸机,编码D。如有其他装备需要,可注明。要明确实施医疗后送需要什么特殊设备，如果有的话，需要放在医疗后送平台上，然后才开始执行任务。第5行:明确需要担架后送或者可自行行走的不同类型的伤员数量。
用编码加数字,表示伤病员后送体位及人数。L表示卧位的担架伤病员,A 表示坐位的普通伤病员。第6行:报告机降点的安全情况 。机降点的安全情况,通常分为四种情形。周边区域没有敌方部队，编码N；周边区域可能有敌方部队，需小心靠近，编码P；周边区域明确有敌方部队活动，需小心靠近，编码E；区域明确有敌方部队活动，需要武装护航，编码X。第7行：标记集伤点的方法
后送申请者应根据战现场环境和可用的材料,告知后方机降点的标注方法,机组人员根据该信息寻找目标地域的机降点。确定集伤点标记方法以便识别。 常用的方法是：1.反光嵌板（Panels）2.烟火信号（Pyrotechnic signal）3.烟雾信号（Smoke signal）4.信号员（Signal person）5.织物或降落伞的条纹（Strips of fabric or parachute）6.树枝、木块或石头放在一起7.信号灯、手电筒或车灯（Signal lamp, flashlight, orvehicle lights）8.明火（Open flame）除非被救护直升机提出要求，否则不要发送标记颜色。第8行：伤员国籍和身份
确定伤亡人员类别，分别是：1.美国军人（United States Military），编码A2.美国平民（United States Civilian），编码B3.非美国军队（Military other than US），编码C4.非美国平民（Civilian other than US），编码D5.敌方战俘（EPW），编码E。第9行：核、化、生沾染
确定集伤点区域是否存在化学，生物或放射性污染。后送申请者应报告机降区是否有核辐射沾染、化学毒剂污染或生物疫情,分别编码N、C、B。 如果不存在化学，生物或放射性污染物，则不发射此条传输信息。
“九行表”信息,不仅仅局限于上述九项,如有可能,申请者还应提供:受伤机制与时间;伤病情进展情况;重要生命体征信息,如通气编码为A,呼吸频率编码为B,心率编码为C,意识是否清醒,编码为D,其他信息编码为E;已实施治疗，如止血带使用情况及时间,镇痛药使用情况及时间等。05无线电传输规则·未经许可不得在指定网络上传输·如果您处于无线电静默状态，不得传输·不要进行非正式的谈话·不要进行过度的调整和测试·请勿传输你的个人身份标志或医疗后送传输信息
06无线电申请（Request）1首先说，我要申请医疗后送，完毕。2通过接收操作符进行确认07传送医疗后送请求，使用适当的程序传输医疗后送请求：1.使用适当的prowords和代码2.输入行号标识符，然后输入适用的信息3.使用音标字母
发送医疗疏散请求结束传输 - 发送请求后，请注明“OVER”并等待传输的确认或来自接收站的附加信息请求。传输结束后，注意保持监测或接收第2行给出的无线电频率。 如果需要，空中或地面救护运输工具将以这个频率与后送申请人员联系。如有需要，请做好现场准备，并标记在“医疗设备”要求的第7行。整体而言，美军战术伤病员空运后送程序规范、方式灵活、高效快捷、分工明确，对我军空运后送体制的建立具有很好的借鉴意义。参考资料：1Telemedicine and Advanced Technology Research Center.Combat Lifesaver Course2余 漩。美军战术区伤病员空运后送申请文书简介。解放军卫勤杂志.2015。