肝病肝癌

太阳少阴为表里，这个表里的脉象都在我们的左尺上，大家可以参看上面的图示。太阳（膀胱脉）是在外一层谈阴阳，谈水火。少阴（肾脉）则是在内一层讲阴阳、讲水火。在外的太阳言阴阳水火之用，在内的少阴言阴阳水火之体。因此，太阳与少阴实际上就是体与用的关系。病到了少阴，显然体用都衰微了，用不行了，脉势就显得很微弱；体不足了，脉当然就细起来。因此，《伤寒论》中少阴病脉的“脉微细”实际上讲的是体用都不行了。而扶阳医学考察肾脉的目的呢？不仅要考察病人的体和用，还要用它来判定患者是阴虚还是阳虚，把肾脉做为明辨阴阳的重要依据，并以此来判定是否可以在临床上使用姜、桂、附。《钦安三书》中提到的阴火症，也就是相火离位的问题，主要也是要由左尺肾脉一锤定音，是真火还是假火，真热还是假热，主要由这个左尺肾脉说了算。

现在呢，我们就开始讲左尺肾脉的脉、法、药对应关系。先看第一组药：

第一组   （制附片＋炙甘草＋姜）＋葱白（或者人参）

在摸左尺脉时要重取至骨，首先要考察病人肾脉是否有浮，肾脉浮表明有元阳外越的可能，故不能用桂枝法，临床中应运用四逆白通法：

制附片60～90，炙甘草15，姜60～90，葱白三根（或者人参20）。

那么，什么情况下用葱白？什么情况下用人参呢？无汗用葱白，有汗用人参，就是这么区别的。其实，这个方子并不仅仅用于回阳救逆，平时也可以经常服用，葱白能引肾气营五脏，引通脉道，周身气机更胜，经络自然，三焦滞气皆通。葱白乃白色，走肺，不是太严重的外邪，轻微的外邪，或者部分太阳证携带的患者，都可以用四逆白通汤扶正邪。

白通汤法首先是暖肾水，水暖则阳固，阳固则能升至五脏。肾水暖，肾阳起则中宫就暖，中宫阳益。同时，水生木，肾水暖，肾阳起，肝木生机气旺，如此则更加利于心肾相交。治病要擅于从万病中抓重点，抓住关键，抓住要着。如，肝病肝癌，其症在肝木，左尺肾也弱，水生木，关键在肾阳，肾阳不弱，肝病肝癌才能得治，重点在肝，关键在肾，就经常要用到白通汤法。

再看四逆＋人参，这是一个阴阳两救之法，用于大汗脱阳。一个人病重要脱阳了，大汗不止，就用四逆加人参。这个时候患者是什么脉象呢？与白通汤法一样，都是肾脉浮，只是一个无汗，一个有汗。临床中有很多阳虚汗出的人，用这个方也很有效，法如：

制附片90g（先煎2小时），生姜90g，炙甘草15g，人参15g。

上面这个四逆＋人参，就是汗多时加人参收汗用的，如果用人参就不能再用葱白了。如果是无汗，就用葱白三根，当然也就不能再用人参。葱白要切成三节，不能放在药里煮，而是用热药烫二三分钟，能闻到葱的气味之后，就将葱白捞起丢掉，直接把药喝了就行了。

针对肾脉浮起的病人呢，有汗，就用四逆＋人参服三付；无汗则用四逆＋葱白也吃3付；可以灵活掌握处方。药物可以煎成1000ml、或者1200ml、或者1500ml，药煎得太浓了吸收不完全，太淡了又会影响疗效。