建议收藏 | 癌症筛查指南大全
导言
肿瘤筛查可以在患者还没有出现任何症状时及时地发现肿瘤，肿瘤发现得越早，越容易治愈。以乳腺癌为例，通过乳腺钼靶等筛查手段，如果发现为早期，5年生存率高达90%以上，但如果确诊时已是晚期，5年生存率则迅速下降。大多数肿瘤如果能够早发现早治疗，是完全不影响今后生活质量的。
以下是国际癌症治疗和研究权威机构——MD安德森癌症中心发布的癌症筛查指南，您可以根据您的性别、年龄及家族史找出适合您的筛查。
男性不同年龄段筛查
40至49岁
从40岁开始，您应该向医生咨询前列腺癌筛查的好处和局限性。如果您有前列腺癌家族史（您的父亲、兄弟、儿子曾患该病），并选择做前列腺癌筛查，您需要从45岁起每年做一次直肠指检和一次前列腺特异抗原检测，以筛查前列腺癌。
50岁及以上
如果您选择做前列腺癌筛查，您需要每年做一次直肠指检和一次前列腺特异抗原检测，以筛查前列腺癌。
每十年做一次结肠镜检查或每五年做一次虚拟结肠镜检查，以筛查结直肠癌。如果您的年龄在76到85岁之间，您的医生可以帮助您决定是否继续接受筛查。MD安德森癌症中心不建议85岁以上的人做筛查。
不管您的年龄多大，都应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时地发现身体的变化并告知您的医生。
女性不同年龄段筛查
21至29岁
从21岁起，每一到三年做一次临床乳腺检查，以筛查乳腺癌。
每三年做一次宫颈液基细胞学检查，以筛查宫颈癌。
30至39岁
每一到三年做一次临床乳腺检查，以筛查乳腺癌。
每五年做一次宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测，以筛查宫颈癌和HPV。
40至49岁
每年做一次乳腺X光检查和临床乳腺检查，以筛查乳腺癌。
每五年做一次宫颈液基细胞学检查和HPV检测，以筛查宫颈癌和HPV。
50岁及以上
每年做一次乳腺X光检查和临床乳腺检查，以筛查乳腺癌。
每五年做一次宫颈液基细胞学检查和多次HPV检测，以筛查宫颈癌和HPV。65岁以后，与您的医生讨论您是否需要继续接受筛查。
每十年做一次结肠镜检查或每五年做一次虚拟结肠镜检查，以筛查结直肠癌。如果您的年龄在76到85岁之间，您的医生可以帮助您决定是否继续接受筛查。
肺癌筛查
目前仅建议具有高风险的成人接受肺癌筛查，因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于高风险人群，就一定会得肺癌。但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在早期发现它的踪迹。肺癌在早期发现时拥有成功治疗几率。
如果您符合以下条件，则应接受肺癌筛查：
当前吸烟（或既往吸烟并在过去15年中戒烟）
具有相当于30年（每天一包）的吸烟史（如每天一包持续30年，或每天两包持续15年）。
如果您属于上述群体，请遵循以下筛查计划：
55至74岁
每年接受低剂量计算机断层扫描（CT或CAT扫描）检查
许多单位几乎每年都会组织体检，其中一项就是拍胸片。然而美国曾做过一项随访长达12年的大型（近155,000万人）研究，该研究显示每年拍胸片进行肺癌筛查并不能降低肺癌死亡率。高危人群还是需要使用低剂量CT进行肺癌筛查。
结直肠癌筛查
结直肠癌筛查是针对结肠癌和直肠癌的癌症筛查，可以在癌症早期发现疾病。结直肠癌在早期发现时拥有成功治疗几率。
在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，然后立即告知您的医生。
以下筛查建议适用于大多数成年人。
50岁或以上
遵循下列筛查计划的其中一条：
每十年做一次结肠镜检查。
每五年做一次虚拟结肠镜检查（也称为计算机断层成像结肠镜检查）。如果发现息肉，推荐做结肠镜检查。
每年做一次粪便隐血试验 (FOBT)。这项居家测试可以检测出隐藏的便血。便血可能是癌症发病的一种迹象。粪便隐血试验不能预防结直肠癌。
如果医生发现您有便血，您需要做结肠镜检查以明确便血的原因。MD安德森癌症中心推荐结肠镜检查和虚拟结肠镜检查。这些检查能够在异常的结肠息肉癌变之前就发现异常。
医生可以帮助您决定75岁以后是否应该继续接受筛查。MD安德森癌症中心不建议85岁以上的人做筛查。
增加风险或高风险的成年人适用的筛查
增加风险和高风险的成年人更可能患结直肠癌。这并不是说这类人群一定会患结直肠癌。但是他们可能需要更早开始筛查或者更频繁地进行筛查，而且可能需要做一些其他检查。如果您符合以下一种或一种以上描述，则您属于增加风险或高风险的人群：
具有癌前结肠息肉（腺瘤）疾病史
有结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）家族史。就是说，您有家族成员曾经或目前患有结直肠癌或癌前息肉
有家族性腺瘤样息肉病疾病史，或疑似患有家族性腺瘤样息肉病但未进行基因检测
有遗传性非息肉病性结直肠癌个人患病史或家族患病史
炎性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩氏病）
如果您的年龄在50岁或以上，进行结直肠癌筛查真的可以挽救生命。这是因为结直肠癌常始于结肠或直肠上的息肉。随着时间的推移一些息肉可能会发展成肿瘤。结直肠癌筛查可以发现息肉，这样就能在其还未发展成肿瘤之前将其切除。另外筛查还能尽早发现结直肠癌，越早发现，治愈率越高。
肝癌筛查
目前仅建议具有增加风险的成人接受肝癌筛查，因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得肝癌。但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在最早期发现它的踪迹。肝癌在早期发现时拥有成功治疗几率。
在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如出现黄疸或体重减轻，然后立即告知您的医生。
哪些疾病会增加肝癌风险？
如果您患有慢性乙型肝炎或肝硬化，则您属于增加风险人群。以下病症可能会增加肝硬化风险。
慢性丙型肝炎感染
原发性胆汁性肝硬化(PBC)
遗传性代谢疾病，包括：
▷ 血色病
▷ α-1抗胰蛋白酶缺乏症
▷糖原贮积病
▷迟发性皮肤卟啉病
▷酪氨酸血症
自身免疫性肝炎
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
如果您有上述任何病症，请向医生进行咨询，医生可以决定您是否需要接受某些检查来评估您的肝癌风险。
面临增加风险的成年人适用的检查
21-75岁
每6个月做一次肝脏超声检查
每6个月做一次甲胎蛋白(AFP)血液检测
据世界卫生组织（WHO）发布的公报称，全球范围内中国肝炎负担最重，全球2.4亿慢性乙肝患者中超过三分之一生活在中国。此外，中国慢性丙肝患者约为1000万人，其中250万人急需治疗。由于慢性肝炎会增加患肝硬化和肝癌的风险，因此这些患者需要定期做肝脏超声和甲胎蛋白检查，以便早期发现早期治疗。
乳腺癌筛查
乳腺癌筛查有助于早期发现乳腺癌。乳腺癌在早期发现时拥有可以成功治疗几率。在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的乳腺状况，从而及时发现乳腺变化，如新生肿块或肿物等，然后立即告知您的医生。
下列筛查建议适用于多数女性。
20-39岁女性
每1-3年进行一次临床乳腺检查（医生检查乳房是否有肿块或其他改变）
40岁或以上女性
每年进行一次临床乳腺检查
每年进行一次乳腺钼靶检查
面临增加风险的女性适用的检查
面临增加风险的女性具有更大的乳腺癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得乳腺癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。
如果您属于以下一种或多种情况，则您属于乳腺癌增加风险人群：
先前接受过胸部放疗
携带基因突变，包括BRCA 1和BRCA 2异常基因、CDH1基因、Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征
有原位小叶癌患病史
Gail计算模型算出在35岁或以上时，乳腺癌5年患癌风险在1.7%或以上。请利用Gail模型计算您的癌症风险。
模型根据家族史计算出一生患乳腺癌风险为20%及以上。具有明显乳腺癌家族史的女性应考虑寻求遗传咨询师的建议。
在美国超6成乳腺癌患者是通过筛查发现的，越早发现乳腺癌，预后越好，美国早期乳腺癌的5年生存率已达近99%。女性朋友一定要增强保健意识，及时发现乳腺变化，超过40岁的女性每年需进行一次钼靶检查。
宫颈癌筛查
宫颈癌筛查有助于早期发现宫颈癌。宫颈癌在早期发现时拥有成功治疗几率。在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如不规律出血或分泌物等，然后立即告知您的医生。即使不需要做筛查，您也需要保证每年接受一次适当的妇科检查。如果接受了HPV疫苗，也需要进行筛查。
下列筛查建议适用于多数女性。
21-29岁
每3年进行1次宫颈细胞学检查
30-64岁
每5年进行1次宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒(HPV)检查（该条为MD安德森推荐）或者
每3年进行1次宫颈细胞学检查
65岁或以上
如果过去十年内宫颈细胞学检查或HPV检查无异常，有可能不再需要额外检查。具体请与医生讨论。
针对子宫切除女性的检查
如果您已经接受了子宫切除术，但是并没有患过宫颈癌或严重的宫颈非典型增生，您需要：
如果您在切除子宫的同时也切除了宫颈，则需要与医生讨论是否需要继续接受筛查
如果您没有切除宫颈，同样需要每5年接受1次宫颈细胞学检查与HPV检查
面临增加风险的女性适用的检查
面临增加风险的女性具有更大的宫颈癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得宫颈癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。
如果您属于以下一种或多种情况，则您属于宫颈癌高风险人群：
有严重宫颈非典型增生病史，该疾病属于癌前病变
30岁后持续感染HPV病毒
免疫系统无法发挥适当功能的人群，例如接受器官移植者或服用抑制免疫系统药物的人群
有艾滋病史
出生前暴露于乙烯雌酚
令人欣慰的是目前已经有可以预防宫颈癌的HPV疫苗，九价HPV疫苗（Gardasil9）可以有效预防90%的宫颈癌，但仍需要强调的是即使接受了HPV疫苗，也需要定期进行筛查。
卵巢癌筛查
目前仅建议具有增加风险或高风险的女性接受卵巢癌筛查，因为她们罹患该病的几率更高。
这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得卵巢癌。但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在最早期发现它的踪迹。卵巢癌在早期发现时拥有成功治疗几率。在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如腹部不适或疼痛，然后立即告知您的医生。
如果您符合以下条件之一，则应接受卵巢癌筛查：
BRCA1或BRCA2基因突变
怀疑具有BRCA1或BRCA2基因突变风险
某位近亲是卵巢癌患者，且该近亲怀疑具有BRCA1或BRCA2基因突变
林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）
如果您属于以上任何情况，请询问医生何时开始实施以下筛查计划：
每6-12个月做一次经阴道超声检查
每6-12个月做一次CA 125血液测试
如果您有BRCA1或BRCA2基因突变，则应该每6个月做一次检查。请与医生探讨是否可以接受输卵管卵巢切除术，以便降低癌症风险。强烈建议已经完成生育的具有BRCA1或BRCA2基因突变的女性接受这个手术。
大约有15%的卵巢癌是由BRCA1或BRCA2基因突变引起的，若您有明确的卵巢癌或乳腺癌家族史，酌情需要考虑进行遗传学咨询。目前已经有商品化的BRCA基因检测产品，若发现BRCA基因突变，则应定期做筛查或考虑进行预防性手术。
子宫内膜癌筛查
目前仅建议具有增加风险的女性做子宫内膜癌（子宫癌）筛查，因为她们患这种癌症的几率更高。
这并不是说您属于增加风险人群，就一定会患子宫内膜癌。但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在最早期发现它的踪迹。子宫内膜癌在早期发现时拥有成功治疗几率。
在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如不规则出血或分泌物，然后立即告知您的医生。
如果您有林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）个人患病史或家族史，则您属于增加风险人群。那么您应该遵循以下筛查计划：
每年做一次经阴道超声检查
每年做一次子宫内膜活检
目前仅建议具有增加风险的女性做子宫内膜癌（子宫癌）筛查，但有研究显示服用避孕药、保持健康体重及积极锻炼身体可以降低患子宫内膜癌的风险。
前列腺癌筛查
在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的身体状况，从而及时发现身体的变化，如小便不规律，然后立即告知您的医生。
以下前列腺癌筛查建议适合大部分男性。
50-75岁
与医护人员讨论筛查的风险和利益
如果愿意的话，建议每年进行直肠指检
如果愿意的话，建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）血液检查
76岁或以上
医生可以帮助您决定是否仍需进行前列腺癌筛查
MD安德森不建议85岁或以上的男性进行前列腺癌筛查
面临增加风险的男性适用的检查
面临增加风险的男性具有更大的前列腺癌患病几率。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得前列腺癌。但您可能需要在较早年龄开始进行筛查、接受更多检查或增加检查频率。
如果您属于以下一种或多种情况，则您属于前列腺癌增加风险人群：
前列腺癌家族史（尤其是父亲、兄弟、儿子）
40-75岁
与医护人员讨论筛查的风险和利益
如果愿意的话，建议从45岁开始，每年进行直肠指检
如果愿意的话，建议从45岁开始，每年进行前列腺特异性抗原（PSA）血液检查
前列腺癌是欧美男性中常见的癌症，我国发病率虽低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。前列腺癌是生存率最高的癌症之一。直肠指检和前列腺特异性抗原（PSA）是目前公认的前列腺癌筛查方法。
皮肤癌筛查
目前仅建议具有增加风险的成人接受皮肤癌筛查，因为他们罹患该病的几率更高。这并不是说您属于增加风险人群，就一定会得皮肤癌。
但是，您可能需要开始定期接受筛查。这样，如果您得了癌症，医生将能够在最早期发现它的踪迹。皮肤癌在早期发现时拥有最大的成功治疗几率。
在定期接受检查的同时，还应该增强保健意识。这就是说，您应该熟悉自己的皮肤状况，从而及时发现皮肤的变化，然后立即告知您的医生。
如有以下任何情况，请立刻告知医生：
可疑的皮肤区域
溃疡不愈合
痣或雀斑发生变化
如果出现以下一种或多种情况，建议每年进行全身皮肤癌筛查
遗传风险
红头发和雀斑变白
痣多于50个
黑色素瘤家族史
对阳光敏感的遗传性综合征
环境暴露
阳光暴露太多
经常光顾日晒沙龙
晒伤导致的一个或多个水泡
个体的癌前病变
光化性角化病、
发育不良痣（异常的痣）
个人皮肤癌病史
基底和鳞状细胞癌
既往治疗
放疗
免疫抑制治疗
其他增加风险的癌症治疗
目前仅建议具有增加风险的成人接受皮肤癌筛查，但我们普通大众完全可以通过避免强阳光紫外线照射（如穿防晒衣、佩戴太阳帽和太阳镜、涂抹防晒霜等）来降低皮肤癌发生风险。
注释：文中提到的生存率均来自于美国国立癌症研究所SEER数据库
参考资料（可上下滑动查看）
https://www.mdanderson.org/prevention-screening/get-screened.html
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/patient-screening-overview-pdq
https://www.cancer.gov/types/lung/research/screening-x-ray
https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/pdf/Basic_FS_Eng_Color.pdf
http://news.xinhuanet.com/mrdx/2016-07/29/c_135548793.htm
Fan L, Strasser-Weippl K, Li JJ, St Louis J, Finkelstein DM, Yu KD, Chen WQ,Shao ZM, Goss PE. Breast cancer in China. Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):e279-89.
https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet#r3
https://www.cdc.gov/cancer/uterine/basic_info/prevention.htm
https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html
https://www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/prevention.htm
欢迎在下方评论留言，别忘了点“在看”支持