无论在医院还是在公司，我工作的目的，都是让患者获得更好的治疗！

第二种医生

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撰文丨小诺

其实在来到盛诺一家之前，我也会在医院见到很多癌症患者。身份的改变，让我不再需要进行一线临床工作为患者提供医疗服务，而更多的是帮患者实现出国看病。

这种转变，也让我能摆脱原本的医生身份，以另一种新的角度审视患者和自己——虽然医学背景让我自带的严谨、循证、相信科学等本能反应依在，但能有更多的时间去思考去学习，迭代自己的知识体系，也是很好的。

常年接触美国、英国、日本等国家的好医院，并有机会参与培训，我的收获和感触真的很多。其中令我感受较为深刻的，当属MDT，即多学科诊疗体系。

可能有很多朋友会觉得，MDT只不过是多位专家聚在一起给患者进行会诊，并没什么稀奇。但其实不然。

以癌症为例，这种疑难杂症的治疗，是一个综合的过程。在国外治疗癌症，医生从来不是孤军奋战，而是多个学科专家共同组成医学团队，围着一名患者转，并为其提供由团队讨论后共同拟定的方案。

MDT团队中，可能包含肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射科等等多个相关科室的专家，为同一个目的——帮助患者提供更好的预后团结起来，为患者提供更好的个性化方案。

我曾服务过这样一个案例。患者是一名退休的老师，因为绝经后出现了间断性出血问题去医院检查，结果确诊为子宫癌（子宫内膜癌）。

很快这位患者经过手术，切除了双侧子宫和附件、大网膜、盆腔淋巴结、阑尾等。不过由于手术做的有点着急，术后发现肺出现了转移瘤，所以复发风险较高，因此接受了8个周期的化疗，以降低复发风险。

术后两年左右，癌症复发，且发生了多处骨转、双肺转移。从此患者开始了长期的化疗。一到了2017年，患者头皮和额头上出现了数个包块，乳腺和肺也有了新的肿块，病情进一步加重。

恰好患者的儿子是个经常需要往返中国和英国工作的人，且有英国朋友推荐他去打听一下英国的皇家马斯登癌症中心，想看看有没有什么好办法，于是他们找到了我。

 患者就诊的皇家马斯登癌症中心

很快手续办妥，患者去了皇家马斯登癌症中心。在这里，MDT对她的作用体现的淋漓尽致。

患者的全身多处肿块，需要确定各自的病灶病理，因此病理科医生参与了进来，明确了患者头部和乳腺的肿瘤属于同类，但并非子宫癌的转移灶；同时乳腺肿瘤不是典型的乳腺癌，因此MDT团队不建议患者进行手术切除（之前有乳腺科医生建议切除）。

由于肺部肿瘤进展，患者呼吸困难且咳嗽十分严重。针对这个问题，皇家马斯登癌症中心的肺科、呼吸科专家为其开了对症药物。

MDT团队还为患者提供了化疗和放疗治疗方案。其中放疗解决了患者额头日渐肿大的肿包及疼痛问题。伴随着化疗疗效逐渐体现，肿包也逐渐消失了。

至于乳腺的肿瘤问题和不适症状，团队中的乳腺科专家也开具了方案。口腔科医生也针对患者口腔溃疡和疼痛提供了更换漱口水、凝胶缓解疼痛的建议。针对患者食欲不振和体重下降问题，膳食科医生也为她提供了膳食营养建议。

因此可以看到，一位癌症患者，涉及的科室可能会有如此之多。正是这样的团队协作模式，帮助患者减轻了痛苦，提高了生活质量。更令人欣喜的是，经过一段时间的治疗后，患者复查结果显示体内肿瘤已经不再增长，且部分有缩小。患者对治疗的信心也大幅提升了。

类似的案例还有很多，正因如此，我觉得自己的工作很有价值，即使很忙，但那种来自于患者的情绪改善、信心重树或恐惧消散让我所获得的满足感，丝毫不亚于在医院的时候。

我是盛诺一家医学部的医学顾问范蒙，无论是现在还是未来，我都会一直用自己的专业知识与责任心，尽力为每一个遇到的患者，提供力所能及的帮助。

有时治愈，常常帮助，总是安慰……

我也是“第二种医生”。

范蒙

盛诺一家高级医学顾问

昆明医科大学临床肿瘤学硕士

美国联盟医疗体系（PHS）转诊资质认证

在三甲医院从事临床工作5年

专业知识深厚，服务细心

转诊了上百位国内患者

到海外知名医院接受诊疗

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