#非常病例# 首先感谢头条的邀请！我给大...

我给大家分享一个门诊病例。

李某，女，40岁，个休户

主诉：下腹坠痛，月经淋漓不尽5月余。

病史：患者自述近5个月来月经断断续续，淋漓不尽，在某三甲医院做B超提示：子宫肌瘤(9x8cm)，建议最好手术切除，由于患者害怕手术，医生给开了宫血宁，云南白药胶囊等，患者服用后无明显效果，后又在某中医诊所吃含三七、血余炭，茜草炭，仙鹤草等止血作用的中药三个月，不但无效，反而病情更加严重，患者十分苦恼，痛不欲生，后经朋友介绍来我医院就诊。

查体：患者面苍白，嘴唇发青。下腹部隆起如怀孕五六个月，脐下可触及拳头大小较硬肿物。患者下腹及后腰坠痛，遇寒疼痛加剧，月经色黑有块；舌边有瘀点，舌下脉络色紫暗，脉细涩无力。

西医诊断：子宫肌瘤

中医诊断：崩漏

中医辨证：寒凝血瘀证

治法：温经散寒，活血止痛

方药：少腹逐瘀汤加减

当归、川芎、赤芍、元胡、香附、炙乳香、炙没药、五灵脂、炒蒲黄、炮姜、益母草、肉桂，鳖甲，川牛膝。
14付，水煎服，早晚饭后各服1次。嘱患者防寒保暖，忌寒凉饮食。

二诊：患者自诉，服药后腹痛减轻，月经量也明显变少了，但下腹仍然坠痛、怕凉。上方加制附子，艾叶，再服14付。

三诊：患者自诉出血很少，偶尔下腹隐痛，让患者自购少腹逐瘀丸，按说明服用，两个月后复诊。

四诊：患者自述下体出血、下腹坠痛均消失，但头晕心慌，浑身乏力比较明显，建议自购十全大补丸，连续服用两个月。

两个月后回访，患者诸症消失，做B超复查，子宫肌瘤已完全消失。

按：该患者中医辨证属寒凝血瘀证，治疗应当用温经散寒，活血化瘀法，使寒邪去，经血通，则下腹坠痛、经血淋漓不尽逐渐恢复。但前医均用止血法对症治疗，所以不但无效，甚至会加重病情！由此可以看出中医治病关键在辨证，只有辨证准确，论治才能有效。