李金斯坦无张力疝修补术

开放式无张力疝修补手术的金标准。适用于所有的成年病人，无论患者的年龄、体重、身体情况或者疝的大小。

1、麻醉：局麻或硬膜外麻醉。

2、切口：髂前上棘与耻骨结节连线中点上1.5-2cm处到耻骨结节，长约5-6cm。

3、剪开腹外斜肌腱膜，分离上、下叶腹外斜肌腱膜，下叶分离到腹股沟韧带返折处，上叶分离到见到腹内斜肌腱膜处。注意不要损伤其下面的神经（髂腹下神经及髂腹股沟神经）。

4、游离精索，游离精索应该从耻骨结节上的精索开始游离，完全游离精索（从耻骨结节至内环处）。

5、游离疝囊，在内环处纵行切开提睾肌，在精索前内侧找到疝囊，游离精索要超过内环处。如果精索内有较大的脂肪瘤，可以同时切除。还纳疝囊于腹腔，不要高位结扎，如果疝囊大进入阴囊，则在腹股沟管中部横断，近端结扎，远端疝囊不剥离，远端疝囊前壁切开，防止术后积液。

6、放置补片：这是重要一步。补片大小要合适，只要1.腹股沟区游离充分。补片2.下端要缝合在腹直肌鞘在耻骨的止点处，并且要求补片越过耻骨2cm。然后补片3.下缘与腹股沟韧带连续缝合，最后一针缝合到内环处的腹股沟韧带，不要超过内环。4.缝合补片重建的内环大小要适当。

7、然后连续或间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外环，缝合皮下组织、皮肤，完成手术。

对于直疝，手术方法基本一样，就是不用切开提睾肌，直疝疝囊一般与精索无关，牵开精索后在其内侧找到疝囊，疝囊可以结扎切除，也可以内翻缝合，补片置入同斜疝。