九痛丸

九痛丸，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有温阳散寒，杀虫止痛之功效。主治九种心痛，兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等。

【别名】附子丸（《外台秘要》卷七引《经心录》）

原文：九痛丸 治九种心痛。

附子（三两，炮） 生狼牙（毒）（一两，炙香） 巴豆（一两，去皮心，熬，研如脂） 人参 干姜 吴茱萸（各一两）

右六味，末之，炼蜜丸如梧子大。酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注，心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等，皆主之。忌口如常法。

【功用】温阳散寒，杀虫止痛。

【主治】
九种心痛，兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言；又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等。

【方义】
心痛虽分九种，不外积聚、痰饮结血、虫注、寒冷引起，附子、巴豆、吴茱萸散寒冷而破坚积；狼毒能破积聚饮食，寒热水气，杀虫；人参、干姜理中气而温胃。本方多大辛大热之品，能扶正散寒，祛邪止痛。

【加减化裁】
①脾虚而大便溏薄者，加茯苓、白术；

②脾气虚而气短气促较重者，加人参、黄芪；

③湿停水聚较甚而水肿著者，加大腹皮、茯苓皮、泽泻。

【使用注意】忌猪肉、芦笋。

【文献摘要】

1、《法律》：仲景于胸痹证后，附九痛丸，治九种心痛，以其久着之邪，不同暴病，故药则加峻，而汤改为丸，取缓攻不取急荡也。九种心痛，乃久客之剧证，即肾水乘心，脚气攻心之别名也。痛久血瘀，阴邪团结，温散药中，加生狼牙、巴豆、吴茱萸驱之，使从阴窍而出。以其邪据胸中，结成坚垒，非捣其巢，邪终不去耳

2、《金匮要略直解》：心痛虽分九种，不外积聚、痰饮、结血、虫注、寒冷而成。附子、巴豆，散寒冷而破坚积；狼牙、茱萸，杀虫注而除痰饮；干姜、人参，理中气而和胃脘，相将治九种之心痛；巴豆除邪杀鬼，故治中恶腹胀痛，口不能言，连年积冷，流注心胸痛，冷气上冲，皆宜于辛热，辛热能行血破血，落马坠车，血凝血积者，故并宜之。

注：
①九种心痛: （孙思邈）虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。

②生狼牙: 生狼毒? 辛、温、有毒; 解毒、清热、消肿，用于流行性感冒、肺结核、疗疮肿毒、蛇虫咬伤，剂量6～15g，水煎服

③流注: 发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿。

④冷肿上气: 四肢温度降低并水肿、呼吸困难。

⑤落马坠车血疾: 外伤性瘀血出血。

九痛丸以热药为主，扶正祛邪并用，可广泛应用于各部位寒凝血瘀等症。