陈根：从糖尿病到帕金森，一药多用

文/陈根

2018年，一项大型且具有一定权威性的研究证实了2型糖尿病与帕金森病之间的联系。通过对数百万名受试者的调查，研究发现2型糖尿病患者患帕金森病的可能性较正常人高出32%。

在对此进行大量的学术研究后，研究人员却意料之外地发现，想要降低其增高风险，仍与2型糖尿病有关——根据用于治疗糖尿病的药物类型，可以减轻糖尿病患者帕金森病风险的升高。

近日，由伦敦大学学院（University College London）的研究人员领导的一项大规模人群队列研究表明，一些治疗糖尿病的药物也可以预防帕金森病的发生。

这项新的研究发表在《大脑》杂志上，其中，研究人员调查了超过10万名2型糖尿病患者的医疗记录。根据糖尿病药物治疗的具体情况，将队列分成不同的组。

具体来说，在100288例患者（平均年龄62.8岁（标准差12.6））中，329例（0.3%）在随访期间被诊断为帕金森病。

在使用格列酮类药物的21175例患者中，帕金森病的发病率为每10 000人/年8例，使用DPP4抑制剂的36897例患者为每10 000人/年5例，使用GLP-1模拟物的10 684例患者为每10 000人/年4例，其中6861例在使用GLP-1模拟物之前开具GTZ和/或DPP4抑制剂。

与对照组帕金森病发病率（每10 000人年10例）相比，调整后的结果显示，使用格列酮类药物与帕金森病之间没有任何关联（发病率（IRR）1.17；95%置信区间（CI）0.76-1.63；P=0.467），但有强有力的证据表明使用DPP4抑制剂和GLP-1模拟物与帕金森病发病之间呈负相关（IRR 0.64；95%CI 0.43-0.88；P<0.01和IRR 0.38；95%CI 0.17-0.60；P<0.01）。

胰岛素使用者的结果是相同的，但该组的总体规模很小。诊断为糖尿病的患者帕金森病的发病率根据所接受的糖尿病治疗而有很大差异。

总的来说，服用两种特殊类型糖尿病治疗药物的人——GLP-1激动剂（如艾塞那肽）和DPP4抑制剂，与服用其他糖尿病药物的人相比，患帕金森氏症的可能性降低60%。

这项大型研究不仅对于糖尿病患者的用药具有指导意义，更是为预防帕金森病的发生提供了另一具有可行性的新思路。