仙方活命饮加味治疗化脓性麦粒肿

仙方活命饮加味治疗化脓性麦粒肿

患者女，5岁，太原市人，右眼下睑反复红肿热痛一周，曾在我院西医眼科门诊诊断为“化脓性麦粒肿”。

给予妥布霉素滴眼液局部应用，症状改善两天后再次加重并化脓，遂于2017年12月8日来我中医眼科门诊就诊。

症状体征如下:右眼下睑全睑红肿，底部较硬，顶部柔软，黄白色脓头，未溃破。

处方：

金银花10克、连翘10克、防风6克、白芷6克、当归6克、陈皮6克、炙甘草3克、赤芍6克、浙贝母6克、天花粉6克、乳香6克、没药6克、皂角刺6克、桂枝6克、香附6克、生麦芽10克、栀子6克，炮山甲颗粒1袋（相当于3克生药冲服）。

3剂，浓煎，一天服半剂，停眼药水，嘱6天后复诊。

患者在家长带领下于2017年12月14日复诊，述服药第一天晚上脓头即溃破溢脓结痂，第二天脓肿即明显减小，5天后即痊愈。

按：

麦粒肿是眼睑腺体的细菌性感染，中医称之为“针眼”、“土疳”、“土疡”。单个发生者往往容易消散，或成脓手术切开而愈，多发者常见于儿童，病情反复，且患者多不愿接受手术治疗。眼睑为皮肤和肌肉腠理组织，即营卫共聚之所，在外风邪外袭，内有脾胃积热，故局部可致营卫不和，气窒血凝，表现为红肿热痛而生痈疡，此为麦粒肿的病因病机。治疗应以疏风解表，清脾泻热，调和营卫为治疗大法。选用仙方活命饮加减。

仙方活命饮，出自《校注妇人良方》，被后世称为“疮疡之圣药，外科之首方”，具有清热解毒，消肿散结，活血止痛之功效，主治阳证痈疡肿毒初起，症见红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力，临床常用于治疗蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮等化脓性炎症。

本方加减亦可用于眼科麦粒肿的治疗，通过加减，功效甚宏。仙方活命饮合桂枝汤，即可治疗阳证痈疡，又可治疗热证较轻的痈疡。

方中金银花、连翘、防风、白芷、栀子疏风清热，当归、赤芍、陈皮、乳香、没药、香附行气活血，浙贝母、天花粉、皂角刺散结透脓，炙甘草、生麦芽、白糖以顾护脾胃，桂枝、白芍、炙甘草，取桂枝汤之义，调和营卫，调和气血，调和脾胃。炮山甲，透脓散结，促进肿物或者吸收消退，或者溃破溢脓，有脓无脓均可应用而功效甚伟。