高血压的这六个常识，你知道几个？

中国成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素，严重危害着人们的身体健康。

所以，正确认识高血压并严格控制血压具有非常重要的意义。本文将带您了解高血压的六个常识~

一、降压是硬道理

降压是硬道理：早降压早获益，长期降压长期获益，降压达标将高血压患者的心血管风险降到最低，最大获益。

持续的血压升高主要损害心脏、大脑、肾、全身血管等重要器官，最终可发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭等并发症。

降压治疗的目的是让血压达到目标水平，降低各种并发症的发生和死亡的危险。

据统计，服用降压药与不服用降压药的人群相比较，前者可减少一半的脑卒中发病风险 ；减少 15% ～ 30% 的心肌梗死发病风险 ；减少 50% 的心力衰竭发生风险 。

要获得降压带来的益处，大多数患者必须长期、坚持、规范服用降压药。

二、用药原则

01、从小剂量开始

绝大多数患者需要长期甚至终生服用降压药。小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如果效果欠佳，可逐步增加剂量。

达到血压目标水平后，尽可能用相对小且有效的维持剂量，以减少不良反应。

02、优先应用长效制剂

长效制剂，每天服用1次，即可 24 小时平稳降压，有效控制全天血压及晨峰血压，更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。

中、短效制剂，需服药2 ～ 3 次 / 天。

03、联合用药

只有 30% ～ 40% 的高血压患者服用一种降压药就能降压达标；

约有 70% 的患者需联合应用两种或两种以上作用机制不同的降压药才能降压达标。

降压药物小剂量联合，具有降压机制互补，降压疗效叠加，互相抵消或减轻不良反应的优点。

联合用药，既可以服用多种降压药，也可服用单片复方制剂（SPC）。

04、个体化

患者的体质各有差异，高血压的发病机制不同，一类药物对部分患者有效，对另一部分患者也许并不适宜。

因此，不能机械地照搬他人的药物治疗方案。

应由医生根据患者的具体情况，如年龄、血压升高的类型与幅度、有无并发症或并存的疾病等，来量身定制适宜的降压方案。

三、血压控制的目标

血压控制的目标：一般高血压＜ 140/90 mmHg，老年高血压＜ 150/90 mmHg。

四、血压达标时间

一般患者用药后 4 ～ 12 周内达标，高龄、冠状动脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间应适当延长。

在强调血压达标的同时，要避免血压下降速度太快以及降得过低，引起心、脑、肾等重要脏器因供血不足而缺血。

长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1 ～ 2 周左右。

有的患者要求快速控制血压，用药仅几天，血压下降不明显就开始抱怨药物效果不理想，要求医生加药或频繁换药，这种做法是错误的。

五、常用的五类降压药

01、钙拮抗剂

常见的钙拮抗剂有：硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等，药名中常含有“xx地平”

02、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

常见的ACEI有：贝那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、卡托普利等。药名中常含有“xx普利”。

03、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）

常见的ARB有：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。药名中常含有“xx沙坦”。

04、利尿剂

常见的利尿剂有：吲达帕胺、氢氯噻嗪、呋噻米等。

05、β受体阻断剂

常见的β 受体阻滞剂有：比索洛尔、美托洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔、阿替洛尔等。药名中常含有“xx洛尔”。

这五大类常用的降压药及单片复方制剂（SPC），均可用于高血压初始和维持治疗，但各有其特点和适应证。

既能有效降压，又能兼顾到患者受损器官的治疗和保护的药物，就是最适合的。

一般而言，

• 高盐饮食和老年患者、单纯收缩期高血压，对钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂的降压反应较好；
• 青、中年患者则对ACEI 或 ARB、β 受体阻滞剂反应较好 ；
• 伴代谢异常者，对 ACEI 或 ARB 反应较好。

六、患者应长期治疗、定期随访

目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数患者需长期，甚至终生服降压药。

只有通过长期治疗，才可能使血压达到或接近目标血压，预防靶器官损害和高血压并发症的发生。

所以要坚持定期随访，在医生的指导下坚持服药治疗，观察降压疗效，监测各种危险因素，坚持健康的生活方式，才会获得好的疗效。

病情较重的患者应每 1 ～ 2 个月随访 1次，病情较轻者每 3 个月随访 1 次。

参考资料：

[1]吴兆苏, 霍勇, 王文,等. 中国高血压患者教育指南(2014年简明版节选一)[J]. 心脑血管病防治, 2014, 000(002):93-94.

作者：Yoyo