1986年，师娘偷偷把我叫到房间，说，“...

1986年，师娘偷偷把我叫到房间，说，“遇到手脚冰凉，不用大量的用寒凉药，那就是谋财害命”，开始我嗤之以鼻，如今我把师娘的话，当成宝贝疙瘩。

说实话，我学中医的初衷，并不是治病救人，而是为了有口饭吃，直到后来，我有幸拜读了李可老前辈的著作，并了解了他的生平之后。

他的一生，用了至少5吨的附子，3吨的川乌，这是何等的勇气跟魄力？但这一切都归根于他的初心——“但愿世间无疾病、何惜架上药生尘”。

从那时候起，我找到了从事中医的意义。

李可老前辈，是我这辈子最佩服的人，也是我学习的榜样，更是我迷茫时的指路明灯。

当时，师娘偷偷把我叫到房间，说，“遇到手脚冰凉，不用大量的用寒凉药，那就是谋财害命”。

我是嗤之以鼻的，因为，本身就是手脚冰凉，如果再用寒凉药的话，那不是凉上加凉？

直到我遇见了这个手脚冰凉20年的病人，我对师娘的话，深信不疑。

当时遇到病人的时候，是夏天，可她还穿着羽绒服，毛靴，毛手套，在医院的走廊里，特别的扎眼。

我给她开方：僵蚕、蝉蜕、栀子、姜黄、大黄、紫草、公英、连翘。

她说，“没有附子这些的能行？”

我说，“你的脉象，决定了你不该用附子”。

她说，“脉象？”

我说，“你手脚冰凉，月经量少，色暗有血块，行经小腹凉，痤疮满脸，便秘，这些虽然都将矛头指向了阳虚寒凝，但你的脉象不对”。

她说，“哪不对了？”

我说，“阳虚寒凝的脉象，该是沉而无力，但是你脉沉滑数”。

她说，“这有关系吗？”

我说，“脉沉是气血郁于内，不能外达以鼓荡血脉的结果，脉数，是热郁于内，不肯宁静，激扬鼓荡血脉，脉滑是热邪阻遏，气血欲行而与热邪搏击，则激扬气血，也就是说，你的脉象，说明你是热盛于内，欲鼓荡气血外越之象”。

她说，“咋会这样呢？”

我说，“是你受了外邪，阳气郁闭于内，不得外达导致的，所以要用寒凉药才行”。

她说，“难不怪我这些年，吃了快一卡车的附子，还是那么怕冷”。

我说，“对啊，所以，我才用僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳，姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，调畅气机，宣透邪气”。

复诊的时候，我看她手脚冰凉减轻了，羽绒服换成了夹克，大便正常，痤疮还是老样子，于是调整方：

柴胡、枳实、白芍、炙甘草、白头翁、黄芩、羌活、生蒲黄、紫草、土茯苓、皂刺、连翘。

这么开的原因，是她脉弦濡滑数，舌暗少苔。

这个脉象，我判断是湿热阻遏，气血不得宣发敷布，脉失气血之温煦濡养的结果，所以把思路调整为——疏肝解郁清热。

复诊的时候，她已经穿衣如常，痤疮也好了大半，于是我稍微调整了一下，让她再巩固一阵子，随访到现在也没有复发。

这一篇的目的，不是想说我有多厉害，而是想说一个问题，脉象，对于一个病人病情的判断，起着至关重要的作用。

毕竟我也曾失败过，不止以前，就连现在，也会有失手的时候，就像上个月，一个腰疼的病人，我就没有看好。