珍贵的第一次针灸体验

跟赖老师门诊接近2个月，每周五上午，隔周周末去跟诊一次。今天上午跟诊，赖老师给了我一个机会，给一位病人施针，这是我第一次用针灸治疗，眼前的她，是我的第一位针灸患者，有点小紧张。我以前对针灸有点怕，不敢扎别人，因为对于针灸经络循行，穴位定位等不是很掌握，有点不自信，但是在听赖老师的第一次直播课后，感觉自己好像有点明了，恰巧今天可以实操，亲自体验一次。

一、识症概述

患者女性，83岁，右膝关节疼痛1周，局部皮肤脱屑瘙痒，二便调，纳眠可，少阴脉，舌淡，苔薄白。

经过检查，明确了患者的最疼痛点在右膝外侧。诊治思路：痛点处于足阳明胃经范围，活动时后腿部位有牵拉不适感，处于足太阳膀胱经，故在左手肘部对应处取穴进针，刚开始在曲池穴附近找对应穴位的时候，患者有明显的酸胀感，这时候给患者酒精消毒，患者诉说自己对于酒精过敏，拿干棉签擦干净后，重新寻找穴位时感觉都不是很明显，这时当我们按压部位不是很明显的时候，我们就要精准取穴（标准取穴），手阳明大肠经肘部穴位曲池穴，手太阳小肠经肘部小海穴，针刺之后不需要行针，每针完一针即要做导引，嘱患者活动右腿，站起来走动，然后蹲下，站起来，感受当下的，患者疼痛感明显缓解。

患者是坐轮椅过来的，因为右脚疼痛，走路小碎步，蹲下去、再站起来，都是小心翼翼的，怕自己摔倒，经过针刺后，疼痛明显减轻，还有在赖老师鼓励下，患者可以放开步态自己大步大步的行走。

二、内针治疗思路

1、三焦部位辨识(三)：膝部为中焦，治疗应在中部，对应于四肢肘膝关节附近。

2、阴阳经络左右(二)：疼痛部位经络主要有足阳明胃经、足太阳膀胱经，明显的痛点有。病位在右脚，按内针总则，右病治左，应取左侧穴位，可在左手肘部阳明经、太阳经上取穴，或在左脚相对处进针。

3、求阿是(一)：本计划在左手曲池穴、小海穴附近取穴，遂进针2针，直刺。最后在原有穴位的附近同名经寻找压痛点(阳明经合谷穴压痛感很明显)再进针，起到了“加强”作用。

我没有太多的感想与心得，就是按照老师说的四总则“上病下治，下病上治;左病右治，右病左治;同气相求;阴阳倒换求”。懵懂地针完了，不过记得针完一针即要给患者做导引，了解病情的变化，然后再决定是否下另一针，这样帮助自己判断选穴是否恰当，需不需要多加一针或者调整一下针刺方向，在实践中总结，明确思路。

作者：钟碧焕