这种检查是评估甲状腺结节良恶性的金指标，你知道吗？

很多人对甲状腺结节存在两个极端的认知：一是认为没什么大不了，漠不关心，二是把甲状腺结节看得太重，稍稍有不适“草木皆兵”，担心自己会演变成癌症。首先这两个想法都是错误的，其次，实际上甲状腺结节良性居多，只有小部分是恶性。本期节目我们就来说说“什么情况下需要进行甲状腺手术？”

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上线大医生：王鸿程

福建中医药大学附属第二人民医院

福建省第二人民医院 甲状腺血管疝外科

行政主任、医学博士、主任医师、教授

今日探讨：什么情况下需要进行甲状腺手术？

甲状腺是一个内分泌器官，它的工作就是分泌一系列人体所需要的激素，这些激素被称之为甲状腺素。

甲状腺素有促进细胞代谢，增加氧消耗，刺激组织生长、成熟和分化的功能，对控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性有重要作用。

为何现在甲状腺结节发病率这么高？

甲状腺结节高发除了与生活方式、环境因素、精神压力增大有一定关系外，检查手段的进步，对甲状腺结节检出率升高也有很大影响。

以前检查甲状腺全靠医生手摸，只能发现1cm以上的结节，现在敏锐的B超相助，0.1cm的结节都无处遁形。随着健康体检人数的增多，体检普查发现的结节就多了。

为何甲状腺结节多发于女性？

临床发现，甲状腺结节发生率女性和男性之比是41，女性明显高发。甲状腺本来是身体最大的一个内分泌腺体，所以跟雌激素水平有关，这就是女性高发的主要原因。

甲状腺结节会有什么症状？

绝大多数甲状腺结节是良性的没什么症状，多在体检时发现。

但如果结节过大或侵袭性生长时，可能会压迫食管、气管，导致吞咽困难，呛咳和声音嘶哑等症状。

（王鸿程主任在手术中）

另外如果结节合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。比如：合并甲状腺功能亢进时，会出现心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。

筛查甲状腺结节什么设备最准确？

甲状腺结节重要的检查有两个：超声检查和细针穿刺。这两者在检查上对病情有着不同的意义。

诊断结节靠超声检查：在所有影像检查中，超声检查是最适合诊断甲状腺结节的，其效果要比CT和磁共振好。

评估良恶性靠细针穿刺：借助超声可将甲状腺结节分为五类。如果患者是三类结节，其恶性风险约为5%，但如果患者的三类结节比较大，即使恶性风险并不高，最好也要通过穿刺来进一步评估甲状腺结节的良恶性。

细针穿刺是评估甲状腺结节良恶性的金指标。

（王鸿程主任在给患者做检查）

啥样的结节可能是恶性的？

当超声发现有以下3种或3种以上征象时，就要高度怀疑甲状腺癌了：

有沙砾样钙化（细沙）样钙化的人尤其要注意，需要进一步检查 ；

结节的回声低；

丰富的血供；

结节边界不规则、并向周围侵润；

横截面前后径大于左右径。

如果确诊是甲状腺癌，还能治愈吗？

甲状腺癌常被医生们戏称为 “懒癌”，及时治疗，一般不会威胁人们生命。经由手术及放射性碘治疗，十年存活率可达90％以上。

大 医 生 介 绍

王 鸿 程

医学博士、主任医师、教授、硕士生导师，福建省第二人民医院甲状腺血管外科 行政主任，国际内分泌外科医师协会（IAES） 注册会员，中国医师协会甲状腺肿瘤消融治疗技术专家组 副组长，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会甲状腺分会 副主任委员，中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会甲状腺学组 常务副主任委员，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会腔镜机器人手术学组 委员，福建省中西医结合学会甲状腺病分会 主任委员，福建省医学会外科学分会甲状腺外科学组 副组长；2010年先后在美国哈佛大学麻省总医院及日本野口甲状腺专门病院完成甲状腺外科专科医师培训，擅长甲状腺癌的外科手术、甲状腺结节热消融治疗；甲状腺超声深度诊断及FNA细胞学基因诊断等甲状腺外科现代诊疗技术。

【来源：福建新闻广播FM1036】

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