【谁能教我学中医：抄诵《四圣心源》】（45）

劳伤解

18.溺血

作者：清·黄元御

【一元堂按：

何为溺血？溺同尿。溺血者，尿血也，即小便出血。

黄師曰:"水寒土湿，脾陷木郁，風郁而行疏泄。谷道不收，則后泄于大肠，水道不敛，則前淋于小便。"

后泄于大肠，即便血也，亦称后血。前淋于小便，即溺血也，亦称尿血。

后血和尿血，何以别之？

黄師曰:"溺血与便血同理。溺血者，木郁较甚，故梗涩痛楚。"

原来，木郁较甚，乃溺血之根。郁則生熱，下傳膀胱，壬水不藏，則小便赤数，甚則溺血。

什么意思？意思是说：病根在肝，肝气郁结。郁结不升，必然下传。下传到哪？膀胱受之。膀胱热甚，小便必然不畅，疼痛赤数，严重的就会尿血。

治則如何？

小便赤数，虽火盛之极，然热在肝木，而实为脾肾之陽虚。故肝宜清凉，至于脾肾，但宜温燥，万不可滋陰泻火！】

原文：
         18.溺血

水寒土溼，脾陷木郁，風郁而行疏泄，谷道不收，則后泄於大肠，水道不敛，則前淋於小便。

陽氣蛰藏，則土温而水暖，其脾溼而腎寒者，壬水之藏令不行也。

水性蛰藏，木性疏泄。水欲藏而不能藏，是以流漓而不止。木欲泄而不能泄，是以梗涩而不利。

緣木愈郁則愈欲泄，愈欲泄則愈郁。郁生下熱，小便赤数，小便赤数，虽火盛之極，而實以脾腎之陽虚。

泻溼燥土，升木达郁，自是主法。寒者温之，熱者清之，然熱在乙木，不在脾土，在肝則宜清凉。至於脾家，但宜温燥，虽肝熱極盛，不可泻其脾土也。

宁波湯：

甘草(二钱)

桂枝(三钱)

芍药(三钱)

阿胶(三钱)

茯苓(三钱)

泽泻(三钱)

栀子(三钱)

发灰(三钱，猪脂煎，研)

煎大半杯，温服。

溺血与便血同理，而木郁较甚，故梗涩痛楚。

芩、泽、甘草，培土泻溼，桂枝、芍药，达木清風，阿胶、發灰，滋肝行瘀，栀子利水泻熱(膀胱之熱)。

若瘀血紫黑，累块堅阻，加丹皮、桃红之类行之，此定法也。