健康|被称为“怪病”，布鲁氏菌病到底怪在哪儿？

布氏杆菌，又称布鲁氏菌，其感染人体后可引起布鲁氏菌病（简称“布病”）。这种病不仅一般的群众不了解，绝大多数的临床医生也了解不深，常常导致误诊误治，延误病情。今天，我们一起来了解这个“怪病”。

“躲”到细胞内兴风作浪

布鲁氏菌跟其他常见的细菌不一样，是“三无人员”，无鞭毛、无芽孢、无荚膜。布鲁氏菌比其他细菌厉害之处就在于它是一种兼性细胞内寄生菌。

一般细菌会被人体的免疫细胞攻击、消灭，然而布鲁氏菌却能躲到人体自身的细胞内，从而躲避免疫细胞攻击，导致持续的感染。

“替罪羊”名副其实

布病是人兽共患性疾病。布鲁氏菌可引起大量的动物感染（主要是牛、羊、猪等），人体主要通过接触受感染的动物或其食物制品而被感染。

1985年世界卫生组织将布鲁氏菌属分为6个种，20个生物型，临床上引起人体感染的主要是羊种布鲁氏菌，其致病力也是最强的。

发病率“逆势”增长175倍

在我国，1993年布鲁氏菌病全国新发病例数仅有326例，随着社会经济发展，传染性疾病大幅度减少，脊髓灰质炎、丝虫病、白喉等几乎销声匿迹，然而，布鲁氏菌病却能一路“逆袭”，在上世纪90年代后疫情出现反弹，并在2000年后发病数快速上升。2014年全国布鲁氏菌病新发病例高达57222例，较1993年增长接近175倍。

随着疾病防控的加强，近几年的发病数有所下降，但仍处于很高的水平。

奶、肉、奶酪成“重灾区”

布鲁氏菌主要通过患病的动物或其相应的制品（例如皮毛、未经消毒的奶或奶酪、未充分煮熟的肉类等）传染人。

布鲁氏菌在8℃的牛奶中可存活2天，在冻肉中可存活长达3周，在山羊奶酪中的存活时间甚至可达3个月。

布鲁氏菌的传播途径也是多样的，可以通过呼吸道、消化道、破损的皮肤或黏膜等多种途径侵入人体。

日常生活当中，我们不应食用生的乳制品，生乳必须煮沸或者经过巴氏杀菌才能食用；购买正规渠道的肉制品，同时避免食用未煮熟的肉类；对于可能接触到患病动物的人员，例如屠宰场工作人员、牧民、奶工等，应当穿戴好手套及口罩，避免通过接触或者呼吸道感染布鲁氏菌；患有布病的哺乳期女性，应停止母乳喂养。

“神出鬼没”让确诊很困难

患者感染布鲁氏菌后，可表现为急性布鲁氏菌病及慢性布鲁氏菌病。

急性布病患者的典型表现是发热、关节痛以及大汗，同时还可以出现各种各样的临床症状，包括肌痛、腰痛、体重减轻、疲劳、乏力、头痛、头晕、抑郁和厌食等，还可能影响全身多个器官脏器，包括骨关节、泌尿生殖系统、神经系统、肺部等。

由于临床表现多样，而且无特异性，容易引起误诊误治。患者可能被误诊为上呼吸道感染、腰椎间盘突出、关节炎、睾丸炎、肝炎、风湿热等各种疾病。

单一抗生素难以“降服”

很多时候，即使不知道感染的具体是什么致病菌，使用广谱抗生素之后，“苍蝇老虎一起打”，很多致病菌都会被一网打尽。但是，这招儿对布鲁氏菌却不灵。

临床上对于布鲁氏菌感染的治疗，药物方案以及疗程均很有讲究。一种抗生素是不行的，往往需要两到三种；一两周的疗程是不行的，起码需要6周，甚至数月之久。

布鲁氏菌病带来的疾病负担是沉重的，而且容易导致误诊误治。无论是临床医生还是普通百姓，均应对该病保持足够重视，才能更好地防治。（中山大学附属第三医院感染科莫志硕）