吃中药能治疗脑血管狭窄？

黄叔，52岁，去年8月中旬感到头晕，到当地医院治疗后，感觉效果一般，头晕的症状并没有缓解，这样的情况一直持续了两个月。最后，黄叔经人介绍找到了广东省第二中医院心血管科主任中医师王清海，希望能应用中医药方法来解决自己头晕的问题。经仔细问诊，黄叔只是表现为头晕，没有天旋地转，也没有呕吐，没有头痛，血压也正常，血脂正常偏高，舌淡红，苔白，脉弦细。

指导专家

国务院特殊津贴专家、广东省第二中医院心血管科主任中医师王清海

头晕明确是脑血管狭窄堵塞所致

初诊时，王清海用中医辨证论治的方法，给黄叔开中药治疗，连续1个月左右，黄叔头晕有所好转，但没有消失，时不时晕一下。对此，王清海考虑到，患者已逾中年，会不会是脑血管狭窄、缺血导致的眩晕？于是，当黄叔再次来就诊时，王清海建议其做颅脑CTA。

检查结果显示：黄叔的右侧大脑中动脉M1段重度狭窄，左侧大脑中动脉M1段近侧轻度狭窄；右侧大脑前动脉A1段局限性中度狭窄；右侧大脑后动脉P2段及左侧大脑后动脉P2段轻度狭窄；右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉优势。另外，颈动脉彩超报告显示：黄叔的右侧颈总动脉有两个回声斑块，大小8毫米×1.5毫米、10.5毫米×1.6毫米，左侧颈总动脉内中膜增厚大于1.1毫米。至此，病因已经明确，黄叔是大脑多条动脉血管狭窄及颈动脉狭窄引起的供血不足导致的眩晕。

坚持中医治疗，脑血管复通

病因已经明确，关键是用什么方法来改善大脑血管的狭窄？怎样才能消除斑块？这是治疗的难题。联想到自己以前在诊治心血管病时，许多患者的冠状动脉血管和颈动脉血管通过益气、化痰、活血、通脉的方法，狭窄或者闭塞的血管大多都得到了很好的改善。

于是，王清海想到，脑血管狭窄能不能应用中药治疗，让它再通呢？根据以往的经验，结合黄叔头晕反复发作，舌淡红，苔白、脉沉细的症状。王清海判断，黄叔属于痰浊血瘀，阻滞经脉，致使经脉不通、脑窍失养，所以头晕反复发作。于是，王清海采用了益气、化痰、活血、通脉的方法进行治疗。

二诊时，黄叔自述眩晕明显减轻，但未消失，无其他不适。王清海观其舌淡红，苔白，脉弦细，继续用原方稍作调整治疗。经过连续两个月左右的复诊、调整后，黄叔头晕的症状已经完全消失了。但中医药治疗并没有间断，黄叔仍每周坚持复诊。治疗七个月后，复查黄叔颅脑CTA，结果非常理想。从脑CTA报告可以看出，原来狭窄的血管完全通了，而且管壁光滑，远端血管分支丰富，说明脑血管供血完全恢复了正常。

专家点评

早发现早治疗

效果明显

脑血管狭窄多发于中年以上人群，多由于脑血管管腔狭窄，引起脑供血不足，出现头晕、头痛等症状。进一步发展，可致血管闭塞，甚至出现中风、偏瘫、血管性痴呆等问题。如果早期发现，早期治疗，多数脑血管狭窄或者堵塞是可以改善的。

考虑该患者52岁，年过半百，正气已虚，加上长期眩晕，大脑前中后动脉轻至重度狭窄，伴有颈动脉斑块形成。患者无恶心呕吐，无高血压，其头晕明显是由于脑动脉供血不足引起。根据以往的临床经验，心脑血管硬化、斑块形成，造成的管腔狭窄，多由正气不足，气虚推动无力，加之痰浊、瘀血阻滞经脉，致使经脉不通，气血运行不畅，导致眩晕、头痛、胸痛等心脑血管病。运用益气、化痰、活血、通脉，可使斑块减轻或者消失，血管狭窄改善，或者再通。该例患者应用经验方加减，经过前后7个月的治疗，使大脑前、中、后动脉血管完全再通，实属难得，是一个非常成功的临床案例。