大水绕，快递少——卵巢扭转

为了便于记忆，我们记住卵巢扭转的超声诊断口诀：

大水绕，快递少

大——卵巢增大（>4㎝），低回声或高回声

水——80%有游离盆腔积液

绕——卵巢周围环绕串珠状卵泡

快（块）——畸胎瘤（最常见）？囊肿？合并畸胎瘤？

递（蒂）——扭转的血管蒂可以呈漩涡状涡轮状

少——卵巢内静脉血流很少或没有(常见)！缺乏动脉血流(不常见，预后不良的迹象)。

有朋友对上述蓝色部分提问：

邓教授，您好！打扰了，我想问一下您，为什么卵泡会跑到卵巢周边去呢？还是一开始就在卵巢的周边呢？

回答：

❶在高达74％的卵巢扭转的病例中，超声可能表现出在充血肿大的卵巢周围排列的均匀囊肿。

❷由于卵巢明显水肿和静脉充血，这种串珠状就是卵泡，是移位到外周的卵泡。

❸在育龄妇女的正常卵巢和患有多囊卵巢疾病的患者中也可以看到外周排列的卵泡，这不仅仅出现在卵巢扭转的病例！

❹如果多发性卵巢外周囊肿，即串珠征发生在单侧肿大的卵巢，且患者有疼痛，应该高度考虑卵巢扭转。

总结：因为卵巢扭转，静脉充血和严重水肿，卵泡被推向周边，形成串珠征。当然，正常妇女也可以出现串珠征，关键是：卵巢扭转时患者出现串珠征，同时又有腹痛，又有一侧卵巢肿大，这一系列问题一起出现后，应该想到卵巢扭转！

经验点滴：

第一，该病大多数需要紧急手术以防止卵巢坏死。大多数卵巢无法抢救过来，因此需要进行输卵管卵巢切除术。如果不切除，坏死的卵巢可能会感染并引起脓肿或腹膜炎。在非梗死性附件的情况下，可以进行外科解旋。卵巢扭转引起的死亡是罕见的。自发性扭转也有报道。

第二，探头按压扭转的卵巢有明显压痛。

第三，超声下，无卵巢多普勒血流对扭转之诊断具有高度特异性，但正常多普勒血流并不能完全排除扭转的可能

第四，尽力寻找引起扭转的卵巢肿块。

临床表现：

卵巢扭转英文叫Ovarian torsion，是指卵巢在其蒂部的旋转，造成卵巢动脉和 / 或静脉阻塞。

症状和体征

患者往往突然出现尖锐的、单侧下腹痛，70% 的病例伴有恶心和呕吐。 右侧多一些。

临床诊断困难，卵巢扭转临床上难以确诊，手术前往往没有确诊。妇产科的一项研究发现，术前确诊的卵巢扭转只有46%。