临床医案 | 经方治疗咳嗽遗尿

冯女士，43岁，主诉咳嗽遗尿月余。患者1月前因受凉而致咳，在当地某医院经静脉给药，口服抗生素、止咳化痰药治疗，咳嗽并未减轻，且逐渐加重。家属要求中医诊治。就诊时患者咳嗽为阵发性干咳，频繁发作，咳时遗尿，湿透衣裤，舌质淡红，苔薄黄，脉沉细微数，血、尿检查未见异常。

辨证属膀胱气化不利，肺失肃降作咳。治宜肃降肺金，气化膀胱。

方用五苓散加味:茯苓20克，猪苓15克，桂枝10克，白术12克，泽泻25克，五味子12克，炙冬花12克，杏仁10克，党参15克，炙甘草6克。服上方3剂后，遗尿已减大半，咳嗽减轻。继上方再服5剂，诸症皆除。

按：《素问·咳论》云：“膀胱咳状，咳而遗尿。”尿者，水液也，其正常代谢有赖于肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑的共同作用而完成。本案与肺和膀胱的功能失常甚为密切，肺为水之上源，膀胱为水之下源。表邪随经入里，致使膀胱气化失职，水气上逆于肺，肺失宣发肃降，而发膀胱咳。故用茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，白术健脾制水，桂枝通阳化气。加党参、炙甘草，意在增强健脾化湿，脾气行则水行，脾运健而防水之堤自固。配五味子、炙冬花、杏仁，益肺气而行宣发肃降之令，使肺金之治节有权，脾土之转输不息，肾关之开合得宜，膀胱气化有职，故尿液顺其常道按时而下，未治咳而咳止，意在审因论治。

咳嗽是指呼吸道内的分泌物和异物进入体内造成的症状，咳嗽时间过长的话是会引起患者的身体状态出现异常情况。当患者出现咳嗽所造成遗尿的时候，原因主要是患者受某些刺激气味造成的影响，但是这种情况也不对一些体制强壮的人身体是不起作用的。

日常生活当中也存在一些尿失禁的患者，尿失禁患者是由负压增加时，有尿液从尿道中排出，比如患者在打喷嚏或者咳嗽的时候运动过量，造成了这种症状出现。

这种疾病是需要及时进行控制的，不然时间过长还会影响到患者别的疾病出现，那么一咳嗽就遗尿是什么原因导致呢，下面就去了解一下遗尿的原因。

嗽就遗尿是什么原因导致呢？

　　1、对于患者常见的尿失禁有三种情况，一种是尿压力性尿失禁，急迫性尿失禁和压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，指的是患者在咳嗽或者打喷嚏以及大笑等腹压突然增高的时候，排尿管中的尿液失去控制而不由自主的流出，而这些症状都是患者中最常见的尿失禁类型。

　　2、尿失禁由骨底肌肉松弛，造成控制能力减弱。患者在咳嗽大笑，特别突然运动量过大时候，或者在举重物的时候，尿液就会自动排除，这个情况多发于中年以及肥胖女士身上，尤其是分娩患者最为多见。

　　3、压力型尿失禁是在患者打喷嚏中造成负压增高，出现不自主的尿液露出，其尿动力学定义在逼尿肌无收缩的情况下，这种症状会伴随负压增高，而出现尿液不由自主的流出。这种疾病是需要及时的采取治疗和手术治疗的，保守治疗的话，一定要控制患者的体重，以免影响生活方面和排尿异常。

注：本文仅供参考，请在专业医师指导下使用。

来源 | 民族医药报