提醒 | 糖尿病患者运动要适度，这个适度应该怎么把握？
很多糖尿病患者都被医生或亲戚朋友建议多运动，同时又被温馨提醒要适度，这就让很多糖友犯了难，究竟怎样运动才算是适度呢？
今天，小微就和大家来说说糖尿病患者如何在运动中把握这个度。
运动前，先评估
在制定运动方案或者实施运动治疗前，先要进行运动评估、系统的身体检查，包括医学评估（含病史、体格检查及治疗手段）、运动基础状况评估、日常运动状态评估、运动可行性评估、并发症的有无，其中心脏功能是必测项目。
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这样才能严格掌握适应症和禁忌症，从根源保障运动的安全性。
绝对适应证：糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的 2 型糖尿病患者。
相对适应证：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网膜病、无明显自律神经障碍的外周神经病变等轻度合并症者，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法；无酮症酸中毒的 1 型糖尿病患者，在调整好饮食和胰岛素用量基础上进行运动治疗，能有效控制血糖。
禁忌证：糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖 >16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（血肌酐 >1.768 mmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染者。
选择合适的运动是关键
有规律、累积时间较长的低强度运动能够帮助糖尿病患者控制血糖，因此，选择合适的运动很关键。
年轻人可以适当选择强度较大的运动，缩短运动时长，而老年或肥胖患者则要选择低强度的运动，遵从“低强度，长时间”的运动模式。
一般糖尿病患者的运动方式有5类：
（1）慢跑
慢跑被称作温和的心脑血管体操，它对人体的心脏和血管会产生非常好的刺激。
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（2）散步
散步是一种比较悠闲的运动，所谓“练十练不如散一散”，强调的是任其自然的一种锻炼方式。这种运动方式对糖尿病患者最有益，因为散步不会因为过度的劳累造成血压上升，另外当遇到心跳加快或者其他的不适时也可以及时的得到救助。
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（3）健身操
糖尿病患者很多都有远端的血管坏死，因此糖尿病后期很多患者会出现手指头痛、脚趾头红肿麻木等症状。
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每天可以做：身体往上拔，脚掌支撑，脚后跟离地，一上一下地踮脚，同时手臂手掌全力张开，做“抓”的动作，每抓一把，脚底下都随之运动，每次做5分钟，每天早上和晚上都坚持做。
（4）太极拳
练习太极拳有助于缓解压力、改善平衡能力和提高身体灵活性。糖友练太极还有助于降低血糖水平。
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有新研究发现，糖友每周参加两次太极拳训练班，每次练习1小时，每周再在家练习三次，每次20分钟，可以使血糖水平明显降低，提高糖友生活质量。①
（5）间歇式运动
间歇式运动是指在正常运动过程中增加几次强度更高的运动，比如慢跑与快跑结合，散步与快走结合等。
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研究发现，间歇式运动有助于降低血糖水平、改善心血管健康和增强运动毅力。专家建议，插入高强度运动的时间一开始可以是15—30秒，之后逐渐增加到1—2分钟。
运动时间和频率也很重要
糖尿病患者运动一定要遵循“循序渐进”的原则，从“低强度，短时间”开始，待适应后酌量增加。
另外，进行运动的时间选择、运动的频率以及运动的时长也很重要。
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运动须知
☑ 运动的时间：一天中较适宜运动的时间一般在早晨或下班后,不宜在饱餐后或饥饿时进行运动,以免出肠系统不适或低血糖反应等。
☑ 运动的环境：自然环境的优势是影响锻炼效果的重要因素，故宜在公园、林间、草地、田野等空气质量好、环境清净处进行。
☑ 运动时天气：早晨锻炼应该避开雾霾。特别是冬天的早晨常常有雾,雾除了会使空气中苯、二氧化硫、硫化氢等多种有害化学物质含量增高外,还含有较多的病原微生物。人体若大量吸入会影响健康。
☑ 运动的频率：一般认为每星期运动锻炼至少3-5次是较适宜的。
正确处理运动并发症
不恰当的运动可能会带来不良运动反应，最常发生的是低血糖事件，为了防止运动时及运动后发生低血糖，有6点应遵循：
（1）尽可能在饭后1~2小时参加运动，这时血糖较高，因而不易发生低血糖；
（2）胰岛素注射部位尽量不选择大腿等部位，因运动时剧烈活动的部位血流量会增大，胰岛素吸收加快，导致降糖作用在短时间内增强；
（3）一般不在空腹时运动；
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（4）如果要进行中等强度以上的运动且持续时间长，可适当减少运动前的胰岛素或口服降糖药的剂量，也可在运动前及运动中间适当加餐；
（5）有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次血糖，以便了解哪种运动形式、多大的运动量可降低血糖及降糖程度；
（5）如果在运动中或运动后出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等低血糖症状，应立即停止运动，并食用随身携带的食物，轻度低血糖一般休息10分钟左右症状即可缓解。若未能缓解，应再进食，并立即由他人送往医院。
参考链接
① 养生之道网. 《糖尿病做什么运动好？五种运动降血糖（2）》
② 丁香园.《中国糖尿病运动治疗指南》解读