马老师治疗胸痛验案一则 ----马氏妇科

王斌斌

初诊:2020年9月29日。周某，女，48岁。因“胸痛半年”,前来就诊。患者37岁停经，带下正常，2020.1.26因左肾结石行微创手术，放置双“J”管后感染较重，治愈后出现精神紧张、胸痛，针刺样，腰腿酸。晨起眼睑水肿，后慢慢自行退去。纳一般。尿少，尿前腰酸胀痛，大便困难，量少，饭后便意明显，含不消化食物。舌稍红，苔薄白，脉细弦。5月初开始服用百适可、黛力新后精神紧张和胸痛都有明显改善，现已停药10多天。辅检：（2020.7.18）CT：左肺下叶结节，炎性考虑，右肺下叶部分支扩伴少许粘液栓形成，右肺下叶及左肺舌段少许炎性纤维灶，脂肪肝。（20.5.14）PET-CT:右肺下叶背段扩张支气管腔内良性病变（粘性液栓可能）（20.9.16）：ALT:68U/LAST:90U/L

诊断：胸痛。

治则：疏肝调气，芳香开郁。

方药：黛玉解郁散加味

绿梅花6g 合欢花10g  佛手9g 木蝴蝶5g  刺蒺藜10g 甘松10g  八月扎10g 厚朴5g  薤白10g 瓜蒌皮10g  郁金10g 合欢皮15g  炒栀子10g 丹皮9g，7剂。

二诊：2020年10月7日。药后无胸痛，诸症均佳，寐可，大便改善，舌脉如上。

方药：中药守上方加减。

绿梅花6g 合欢花10g  佛手9g 木蝴蝶5g  刺蒺藜10g 甘松10g  八月扎10g 厚朴5g  薤白10g 瓜蒌皮10g  郁金10g 合欢皮15g  炒栀子10g 茵陈10g，7剂。

按语：肝郁气滞有多诸症，患者因术后出现情绪紧张、胸痛，犹如素体赢弱，似黛玉者，用此方疗效明显，方中多用轻清香味之花类或气味清淡之品，组成疏肝调气、芳香开郁之轻剂。梅花疏肝解郁且“开胃解郁，”投以合欢花共同安神解郁，且能促进开胃之效，合欢皮“补阴气，宁心志，解郁结”。佛手疏肝理气，和胃化痰;木蝴蝶疏肝和胃，能“宣解郁热，舒肝除烦，”与梅花相伍为用，以清轻取胜。蒺藜平肝解郁，《中国民族药志》中称其有“润燥通便，”解郁之时且能缓大便困难；甘松芳香理气，可镇静和稳定情绪。八月扎性平，疏肝理气而不燥，如梅花清轻，佐以厚朴调畅气机。薤白能开胸阳之气，理气宽胸；投以瓜蒌皮加强宽胸之效。郁金行气解郁、疏肝清心；栀子善清三焦之热，缓以心情紧张；丹皮合以栀子加强清火之效。7剂后待二诊时患者情况较前明显好转，再以原方加减巩固治疗。