《中医养生学》区域养生 / 四六文摘

由于标准的多样化，区域的划分又有不同类型。如从社会发展的角度，可分为行政区域、经济区域、文化区域等；从生产方式和生活条件而论，可分为城市和乡村两类。就自然地理条件来讲，可笼统分为陆地和水域两大类型。在陆地中，根据其形态特征，可分为山地、高原、丘陵、平原和盆地五种类型；再从气候的影响范围来看，可分为海洋性气候、山地气候、大陆性和平原气候以及森林气候等；还可根据地球上气温的变化规律，分为亚热带、热带、南北温带和南北寒带等；就我国的地理条件而言，按照温度的不同，从南到北，又有赤道带、热带、亚热带、暖温带、中温带和高寒带等六个温度带和高寒的青藏高原区。

我国幅员辽阔，地形复杂，气候类型多样，很难用某种分类方法一以概之。如森林气候就不是一个独立的区域类型，它可存在于山地、高原、丘陵、平原和盆地等各类地形环境中。本章限于篇幅及为叙述方便，将区域分为山地和高原环境、平原和盆地环境及滨海地区三部分，就其与人体健康的关系和有关养生保健措施，分别作一介绍。

二、不同区域与人体健康的关系

（一）历史的回顾

在几千年的历史时期中，我们的祖先积累了十分丰富的医学地理思想。人们通过大量观察和比较，不仅认识到疾病的发生与外界环境的变化密切相关；还了解到，在不同的地理条件下，人们的体质类型、生活习惯和居住方式各异，引起的疾病种类和临床表现有别，手段包括处方用药也要与之相应，才能取得最佳效果。《内经》就从人与天地相应、生气通天的观点出发，在《五常政大论》和《异法方宜论》等篇章中，专门阐明了这个问题。

隋代巢元方等编著的《诸病源候论》，总结了隋以前我国人民关于病因症侯的认识，提出疾病与外界有害物质有关。唐代孙思邈在《千金要方》中谈到特殊的地理环境会引起某种地方病：“凡遇山水坞中出泉者，不可久居，常食作瘿病”，即指地方性甲状腺肿而言；孙氏还指出：“凡用药皆随土地所宜，江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠理开疏，用药轻省；关中河北，土地刚燥，其人皮肤坚硬，腠理闭塞，用药重复”。金元刘完素和张元素，也强调疾病与气候和环境有关，治病要因时、因地制宜。陈言的《三因极一方论》、沈括的《梦溪笔谈》、宋徽宗的《济世经》、王安道的《医经溯洄集》以及清代吴又可的《温疫论》等，都提出气候变化和地形的区域差异，与疾病的发生和治疗之间的关系。

不仅自然地理条件的差别，对人们的健康状况产生相应影响，不同区域居民的不良生活习俗．也会导致某些传染病的流行。如清末梅伯言在其《白下锁言》中记述江苏南京一带，“沿河居民，日倾粪土污水，荡涤无从，郁积日增，病症日作”。为了防止水污染引起传染病，历史上曾提出不少保护水源的建议。吴自牧的《梦梁录》指出：南宋杭州西湖因豪绅权贵沿湖营造宅宇，污染湖水，造成疾疫流行。所以，乾道、咸淳年间曾两次禁止官民抛弃粪土入湖。

以上事实表明，在研究地理环境要素和疾病的关系方面，在认识改善环境质量和保护人体健康方面，我们的祖先曾有过令人瞩目的见解与实践。这些有关的医学地理思想纵然是简朴而很不完善的，但对进一步认识我国地理环境和人体健康之间的关系，提供了一定线索。

（二）现代的认识

在继承前人经验的基础上，随着科学技术的进步，以及对环境和健康问题认识的深化，近几十年来，作为医学与地理学交叉综合而形成的一门新兴学科——医学地理学得到长足的发展。

解放以来，我国的医学地理学事业，在认识不同区域与人体健康的关系方面，主要进行了以下几方面的研究工作。

1、对流行病学和病因学的调查研究　从流行病学和病因学方面，探讨一些地方病、流行病和疑难病，取得显著成效。如对克山病、大骨节病、地方性甲状腺肿、地方性氟中毒及其它自然疫源性疾病致病环境的调查研究，以及通过化学地理环境预防疾病，都获得一定的发展。

2、对癌症高发区的地理调查　近几年来，开展了癌症高发区地理环境现场联合调查，分析了环境因素，检查了可疑致癌物质，积极寻找地区癌症高发的主导环境因素。例如几年来经过调查大量人口和较大面积的病因研究，发现某些地区食管癌发病率高与地理环境有密切关系，是由于在当地环境中存在着某种致癌物质的结果，或与某些微量元素有关。

3、治理污染　随着现代化的发展，社会各阶层关注到多种污染源对水体、大气、土壤的污染，并最终危及人的健康问题。一九八九年我国通过了《环境保护法》，先后设立了环保的管理、科研机构，积极加强环保措施。从医学地理学角度，也把开展库区、灌区、河道、城市的污染调查、治理和监测，筛选和引种对危害最重的大气污染物具有一定抗性的植物，作为新的研究课题。

4、利用自然环境以养生　古人利用有利于人的自然环地，如在高山、海岛、风景区建筑庙宇或行宫，虽原是僧侣或皇族为追求长生、享乐，但也反映出前人已认识到良好的自然环境有益于人体健康。用今天的观点来看，实际是一种疗养地建设的萌芽。新中国成立后，随着国民经济的恢复和发展，疗养事业日益变到重视。充分利用自然界赋予我们的宝贵地理资源以造福人民，也是养生保健的重要内中之一。目前，在全国范围内已形成几十个风景优美、环境宜人、风格迥导的疗养地区，如海滨疗养地、山地疗养地、矿泉疗养地、风景疗养地等。新疆吐鲁番还建有沙漠疗养机构。

第二节　山区

山区，泛指山地、丘陵和较崎岖的高原地区。我国是一个多山的国家，山区面积占全国土地总面积的2／3，其中山地和丘陵约占43％。《素问·五常政大论》指出：“高者其气寿，下者其气夭”。认为居处地势高，气候凉爽者多长寿。这与山区长寿老人多的事实相吻合。近年来，随着字宙空间计划的实施和某些地方病在山区的流行，推动了高海拔地理环境对人体健康影响作用的多学科研究，使人们对山区环境有了较为全面的了解和认识。

一、环境特点和生活习惯

（一）环境特点

随着海拔高度的增加，山区形成了一些不同于平原的地理特点。

1、气压和氧分压下降　随着海拔的升高，气压逐渐下降，氧分压也变低。一般海平面每升高100m，大气压下降5.9mmHg（1.3kPa），氧分压下降1.2mmHg（0.27kPa）。如海平面的大气压为760mmHg（170.KPa），空气中氧分压为159mmHg（35.7kPa），当海拔高度在3500m时，大气压为493mmHg（110.5kPa），氧分压为103mmHg（23.1kPa），是海平面值的65％。这使空气越来越稀薄，含氧量变低。

2、气温较低，昼夜温差大　气温的高低与海拔高度成反比。海拔高度每上升100m，气温约下降0.5℃--0.6℃，所以山上的气温一般都比山麓低，夏季更是如此。而且山上、山下两地相对高度差越多，气温差异越大。以江西庐山为例，山上的牯岭比九江约高出1100m左右，春季气温在山上可比山下约低4℃～5℃，山上桃花盛开期，比山下平均晚1个月。唐代诗人白居易有诗云：“人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开。常恨春归无觅处，不知转入此中来。”另外，海拔越高，山上的植被和云量过少，无论白天得到的热量或是夜晚辐射冷却丧失的热量，都大大有别于平地，因此，山区的昼夜温差也比平原地区大。

3、太阳辐射强烈　随着海拔的升高，空气的渐趋稀薄，大气层对太阳光的吸收减弱；同时因云量减少，空气中的尘埃也少。所以，太阳辐射比平原地区强烈，尤其紫外线辐射，通常可占到达地面短波辐射量的30％左右。

4、某些地球化学元素的匮乏　在山地和高原环境区的地球化学元素，受重力作用影响，迁移较快，加上高海拔地区较强烈的风化作用，往往成为某些地球化学元竟缺乏的区域。

（二）居民的生活习惯举例

1、住宅特点　我国山区分布广泛，自然环境条件不同，居民建筑也颇多风俗。如黄土高原地处内陆，为较强烈的大陆性气候区，冷热变化很大，为适应当地地质及气候条件，建造了具有冬暖夏凉特点的窑洞式住宅。洞内温度适宜，噪音小，环境静谧且防辐射，为了便于采光，房屋南向，门窗面积均较大，但由于没有后窗，通风较差，室内容易潮湿。另如青藏和内蒙古高原等地，是我国的主要牧区。为适应游牧的需要，逐步形成了蒙族的蒙古包、哈萨克族的毡房和藏族的牦牛帐蓬。这些圆形或锥形的活动房屋，“墙壁”和屋顶都用厚实的羊毛毡制成，可御风寒；包顶做成正圆天孔，如窗一样可以开闭，白天拉起，让阳光射入包内，增加室内温度，同时排出包内的烟尘炭气，夜间将天布盖上，烧奶茶、做饭的热量留在屋内，使包内十分暖和。用这种住宅天晴时采光通风尚可，当寒季及雨雾季节，由于四周用毛毡盖严，一包居住多人，加之用牛粪取暖做饭，故包内较阴暗，空气污浊。

2、着装服饰特点　这除了受气候、生产和生活环境影响外，还与衣着原料来源有关。山区居民的服装一般由棉、毛、毡、皮革制成，不少山区居民终年戴皮帽或围头巾；服装样式较宽大但多系腰带，既便于活动又防冷风钻入。

3、体质及性格特点　生活在高原、山地的人一般身材高大，筋骨强悍，皮肤较粗糙，长期居住在青藏高原者，适应了当地的缺氧环境，两颧多呈紫红色。其性格亦较粗犷豪爽，热情大方。这与他们生活环境的开阔、生产方式以农牧为主，天寒地冻的气候条件，又使他们常关在室内，多数时间在一个不太大的空间内与有限的人相处等因素有关。所以，山地人一般较淳朴而有韧性。

4、饮食特点　为适应高原山地的寒冷气候，牛、羊肉和各种乳制品成为当地居民的主要食谱，尤以甘温大补的羊肉食用最为普遍，如羊肉泡馍、手扒羊肉、烤羊肉串、炖全乳羊等，都具浓郁的地方特色。《调疾饮食辨》谓：“北地苦寒，非食此（指羊肉）不能御冻”，《随息居饮食谱》谓：“暖中补气……御风寒…秋冬尤美”，凡冬日吃羊肉者当有此体会。但山区尤其高原地区，新鲜蔬菜和海产品较少。

二、对健康的有利因素

山地，由山岭和山谷组成，一般指陆地麦面海拔在500m以上，相对高度较大，顶部高耸、坡陡、沟谷幽深的地区。

山地环境对人体健康较为有利的高度范围是中、低山区，即海拔高度在500～2000m左右的区域。它对人体健康的促进作用，主要表现在山地气候的疗养效应和山地环境中的某些长寿因素两方面。

（一）山地气候的疗养效应

我国著名的山地气候疗养地有庐山、黄山、莫干山、鸡公山、峨嵋山等，除峨嵋山海拔高度在3000m以上外，其余都在500--2000m之间。这些地区峰峦和山涧起伏，绿树成荫，山花烂漫，草木散发出的芳香性挥发性物质有一定杀菌作用。清泉汇成壮观的瀑布，飞溅的水滴周围阴离子富集，空气格外清新，呼吸这样的空气，可镇定情绪，预防哮喘发作，还能改善肺的换气功能。山上气温、气压较低，风速较大，太阳辐射尤其紫外线含量充沛，有助于钙、磷代谢和机体免疫力的提高。壮阔的自然景观，宁静透明的天际或变幻无穷的云海，都令人心旷神怡。人们可充分利用山地的自然条件作短期疗养、避暑、爬山、游览和散步，通过这些活动，使心血管系统功能得到锻炼。为了利用山地气候给机体带来的好处，以在山上住一个星期左右为宜，过了这段时间，机体就会出现适应现象，如红细胞和血红蛋白的增加一时也会停止。因此从疗养的角度讲，在山上住得太久似亦无必要。

（二）山地环境中的某些长寿因素

世代居住在浅山区的居民中，除接受上述山地气候的有益作用外，大致还有以下一些因素。首先是传染病少。山上气温低、积水少，蚊虫、病菌的繁殖受到抑制，不利于以蚊虫为媒

介的传染病加疟疾、麻疹伤寒发生，加上山上人口密度低，居住分散，流动不大，也不利于传染病的流行；其次，山地环境与外界交流较少，长期过着自给自足的田园生活，居民日出而作，日入而息，志闲少欲，恬淡虚无，没有复杂的人际关系骚扰，心境平和；另外，山地人经常爬山、散步、劳动，以低脂的自然食物为主，摄入的维生素和纤维素较多；受现代环境污染的危害较少等都有利于延年益寿。

三、危害健康的因素及预防

山区环境中除存在一些对人体健康有利的自然条件外，也包含部分危害健康的不利因素，主要表现为某些地方病和高山反应。此外，如强烈的紫外线照射易引起皮肤癌和电光性眼炎，高寒环境易引起冻伤、延缓人体生长发育、幼儿死亡率高等。

（一）地球化学元素的缺乏导致某些地方病

如前所述，山区往往成为某些地球化学元素如钾、碘、硒、钠等缺乏的地区，易导致损失型的地球化学病。其中，以人们熟知的地方性甲状腺肿、克山病、大骨节病表现得最为典型。限于篇幅，本节仅介绍地方性甲状腺肿的发病及预防。

1、地方性甲状腺肿的发病机制和区域分布　地方性甲状腺肿是山区常见的地方病之一。其病期机制主要在于环境缺碘导致人体缺碘，引起甲状腺素长期分泌增多，促使甲状腺持续增生，形成甲状腺肿大。

导致地方性甲状腺肿流行的因素是多方面的，除因土壤、空气、食物、水源等缺碘外，还存在某些致甲状腺肿物质，促进了该病的流行。如土壤、食物中锰的含量过高，有利于地方性甲状腺肿流行，锂也是强有力的致甲状腺肿物质。当然多数致甲状腺肿物质在本病病因中只起辅助作用，不会单独致病。值得注意的是碘对甲状腺肿的双重作用，即缺碘是地方性甲状腺肿的基本病因，然而长期摄入过多的碘也可造成该病。如我国渤海湾的渔民，由于饮用高碘的深井水，同样造成地方性甲状腺肿的流行，可见该病的影响因素是复杂的。因此，现在认为碘的摄入量以50～1000mg/日较适当。

地方性甲状腺肿的区域分布，从地形趋势看，3000m以上的山地、高原居民中发病率较低，中山区为重病区，低山、丘陵为轻病区，河谷川道为非病区。从地貌看，内陆多于沿海。从经济发展状况看，乡村多于城市，农区多于牧区。该病严重的地区，几乎都分布在偏僻边远、经济欠发达、生活水平低下的地方。我国地方性甲状腺肿分布相当广泛，除东南沿海个别省市外，几乎都有此病，尤以西北、华北、西南等地的山岳、丘陵地带为重。

2、地方性甲状腺肿的预防措施　缺碘是导致本病的基本原因，以各种方式补充适量的碘和防止环境中碘的流失，即为本病主要的预防措施。如在流行地区以碘化食盐（即每Kg食盐中加入5～10mg碘化钾），作集体预防，服用至青春发育期过后，肌注碘化油，食用各种海产品如海带、紫菜、海藻、鱼、虾等。对沙土、灰化土等瘠薄少碘的土地，应多施农家肥和腐植酸肥料；在泥炭沼泽地带，则兴修水利疏通渠道，降低地下水位，提高土镶氧化性能，使被有机物禁锢、植物不能利用的碘释放出来，是既可防治疾病又能增产的措施。

祖国医学认为，本病的病因除水土因素还与情绪有关。如《诸病源候论》讲：“诸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”。因此，平素要保持精神舒畅，乐观开朗，勿郁怒生气，也是本病的防治措施之一。

（二）缺氧与高山反应

由于空气中的含氧且随海拔高度减少，从低处登上高山的人就会感到氧气不足而大口喘气。此时体内产生的能量不能满足生理需要，人体就出现一系列不适应的表现：头晕、头痛、心慌、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振、失眠或嗜睡、鼻衄、手足麻木或抽搐，严重者还可出现高原肺水肿和高山昏迷。上述这些由于高原氧分压下降导致低氧血症的表现，统称为高山反应或高山适应不全症（高山病）。

1、高山反应的原因和发病率　根本原因是人体对高原低氧环境适应不全。其发病率因人因地因时而异。一般久居高原的居民是可以适应高海拔环境的，但经验表明，通常回低地短期居留后重返高地者，其高山反应比初次到高山的人要严重。多次重返高山者，其反应一次比一次更严重。初次登高者情况又不同。通常当乘车登高至3000m高处时，少数人就可能出现高山反应；当上升至4000m处，则有6O％以上的人会出现高山反应，且反应较重，其中约有百分之一的人可能出现高山肺水肿或高山昏迷。高山反应在冬季比夏季多发且严重，这与冬季的低温严寒，人体在寒冷环境中耗氧量增加，以及上呼吸道易受感染（感染时体温每升高1℃，耗氧量增加13％左右）等有关。天气骤变时，如夏天的雷雨和暴风天气，会使高山反应的病例急增。此外，高山上房屋门窗紧闭，室内外换气不足，若住房小而住人多，室内空气的含氧量因呼吸消耗可以少10％～20％或更多（一昼夜间），实际上相当于在该地的海拔高度上又上升了1000～2000m，必然加重缺氧症状，可诱发肺水肿或昏迷。

2、高山反应的预防措施　主要注意以下几个方面。首先，加强卫生宣传，解除思想顾虑，克服麻痹思想，进入高原前严格体检，患有急性感染性疾病者应痊愈后再进入高原。其次，平素要加强身体锻炼，提高对环境的适应力，儿童进入高原地区，最好在三岁以上为妥。再有，避免和消除发病诱因。寒冷、过劳、呼吸道感染是发病诱因，初进高原要注意防寒保暖，避免劳累和感冒。另外，初进高原不宜过快，采取循序渐进，逐步升高的办法，使机体各系统功能有个调整的过程，从而获得较好的适应性。最后，可服药预防，原则是提高机体对缺氧的耐力和减轻症状。

中医认为，人入高原则清气不足，宗气虚弱，难以司呼吸贯心脉；寒盛易伤人阳气，气血凝滞筋脉收引，干燥多风则易伤阴津。当上述因素超过人体调节范围时，就会产生高原病。因此，防治高原病应以益气、温通活血、养阴生津为基本大法，适当佐以化痰、开窍、泻肺利水等治标之法。青海省高原医学研究所制定的“复方人参高原片（或水煎剂）”（红参须、麦冬、五味子、丹参、川芎、生甘草）系由生脉散加味而成，具有益气养阴、活血安神之功。药理实验和临床观察均表明，该复方有良好的抗缺养耐疲劳耐寒冷作用，对防治急、慢性高原病效果显著。

第三节　平原和盆地

平原，指陆地上海拔在200m以下，地面宽广、平坦或有轻微波伏起伏的地区。以起伏和缓的特点区别于丘陵，又以较小的高度有异于高原。我国的三大平原为东北、华北和长江中下游平原。盆地为四周高（山地或高原）、中间低（平原或丘陵）的盆状地形。我国著名的四大盆地为四川、塔里木、准噶尔和柴达木盆地。

由于平原和盆地在地质构造和对人体健康的影响方面有某些相近似处，故本节放在一起介绍。

一、环境特点与生活习惯

（一）环境特点

l、地势低平　平原的地势仍平，盆地底部一般也具有这个特点，尤其在一些大型盆地的地貌结构上表现得更为突出。由于地势低下，或周围有山岭阻挡，从而造成气流运动缓慢，有时相出静止状态，风速小，湿度大，常出现沉雾和逆温层。

2、某些地球化学元素富集　由于平原与山地或丘陵相接处的地形缓倾，盆周山麓也往往形闭缓倾的山前平原，因而平原和盆底决定着许多相同的地理环境构型，影响着地球化学元素的分布，都容易形成地球化学元素的富集区，成为某些地方病如地方性氟中毒发病的条件。

3、水域发达　平原和盆底因地势坦荡，地下水位较高，许多地区矿泉蕴藏丰富；地上水网纵横，江河湖泊、水塘、稻田和沼泽地较多，不少地方杂草丛生，容易成为某些传染源宿主动物孳生场所。

4、人口密度大，经济文化较发达　我国人口分布不平衡，山区人口稀少，而平原和某些大型盆地如四川盆地人口稠密。航运、工业、农业和经济、文化事业都较发达，不少历史名城集中在平原地区。

（二）居民生活习惯举例

1、住宅特点　以华北平原上的四合院和江南水乡的房屋特点为例。

华北平原的地理论置比东北地区偏南，但冬季气温仍偏低，最冷月平均气温可低至零下6℃左右。极端最低气温可降至零下20℃～30℃，日最低气温在0℃以下的寒冷日数有100多天。加之华北春季多风沙，因而住房建筑中保温、避风沙是着重考虑的因素，通常采取座北朝南，避风向阳的房屋布局，北京的四合院即是范例。它是一种四周以房屋墙垣环绕，形成南北称长、左右对称、中庭开阔的矩形封闭院落。院子是采光、通风和家庭活动的中心；院外北风怒吼，风沙滚滚，院内却有风平浪静之感。此外，为躲避寒风，大门朝北朝西的房屋一般常装一个暖阁（门斗），使门口的前向变成东或南，挡住寒冷的西北风不致直接吹入屋内。而且，北京的四合院作为一种正统严肃、平静封闭又温文尔雅的建筑形象，也反映了人文环境和民族心理特点。它遵循住宅方面的等级规定，按礼法传统，中轴线上安排主人卧室，东西厢房为晚辈居住，对称分布在轴线两旁。

我国江南水乡地势平坦，河渠众多，民居前后依水，门、台阶、过道均设在水旁，住宅自然地被结合在水、路、桥中。由此形成江南地区轻巧、温情的文化，给当地民居以黑瓦叠翠、玲珑剔透的建筑形象，其住宅特点为通风、避雨、防潮、隔热。首先，房屋的朝向并不象北方地区为正南，而是南向偏东，偏角在15°左右。这种朝向可避免过多的太阳辐射进入室内。又能受惠于夏季的主导风向——东南风，实现自然通风。房屋高敞开朗，外砌较薄的空斗墙，南北墙多对开窗户，甚至还有落地长窗，穿堂风徐徐而入，排除屋内的湿热空气。为隔热遮阳，房屋进深大，屋外多采用宽大外檐；为避雨防潮，墙基都有防潮层，墙基、柱基常砌置石块，室内陆坪高出地面0.3—0.45m以上，房顶一般为斜坡瓦顶，坡度较大，这样可及时流泄降落在房上的雨水。但不少地区如湖北,有所谓“亮堂屋，黑卧室”的习俗，使卧室的通风采光较差。

2、看装服饰　平原和盆地的着装特点因气候带的不同又有差别。江南水乡的服装用料多为麻布，丝绸等轻薄透气的织物，色泽较浅，厚度宜薄，尽量少遮住身体，剪裁较为合体，外出多携带雨伞、草帽以遮阳避雨，冬天只需准备薄薄的棉衣即可。而东北平原则要求衣服的保暖性极高，常备衣着除单衣、夹衣外，尤需御寒保暖性好的棉、毛或毛皮衣服，为保护头面手脚免受冻伤，棉（毛）的帽、鞋、手套、围巾和口罩等也属必备用品。

3、体质和性格特点　江南一带居民体型较瘦小，皮肤较细腻，湿气（包括内湿、外湿）较重，如吴又可《温疫论》中提到：“南方卑湿之地，更遇久雨淋漓，时有感湿者，……”，南方人多地窄，拟性格精细，善筹划，较聪慧；东北一带人的体型较高大，性格较豪爽、直率。当然，这仅就广义而言，自然条件只是影响性格形成的一个因素，不能一概而论。

4、饮食特点　平原和盆地区域广泛，膳食结构较复杂多样，其中有两个习俗较有特色，即食辣和腌熏制品。

平原或盆地环境较潮湿的区域如四川、湖南一带的居民，对辣椒有特殊的嗜好，几乎一年四季、一日三餐都离不开辣味，而东北人的爱吃大蒜、芥末，不亚于湘、川人的吃辣椒。人们从长期的生活实践中得知：冬天吃辣、可增迸食欲助消化，从而增加体内产热，有益于防寒保暖，还能防治当地常见的风湿证或腰腿痛；夏季吃辣，能加速机体排汗、散热，有利于防暑降温，同时可帮助克服在湿热气候下出现的“苦夏”现象。可见，食辣是当地人为适应寒冷潮湿环境而养成的饮食习惯。但各种辣味刺激性强，对有痔疮、肺结核咯血和胃溃疡者慎食。

四川的泡菜、金华的火腿、腊肉以及东北的酸菜都是颇有地方风味的食物。这也是人们为调剂口味，延长蔬菜、肉食供应期的一种手段。但现代研究证明，这些腌制、熏烤的食品里，含亚硝胺等物质，长期过量服用，有较强的致癌作用。

二、对健康有利的因素

（一）丰富的矿泉资源

我国著名的矿泉疗养地大部分布在内陆平原或丘陵地带，如陕西临潼华清池、北京小汤山、辽宁汤岗于、兴城和黑龙江五大莲池、安徽半汤、南京汤山、四川攀枝花、新疆沙湾金钩河、江西庐山星子温泉等地，矿泉中含多种化学微粒、气体及放射性物质；如碘、溴、钙、镁及二氧化碳、硫化氢、氡气等。矿泉的温度、压力、浮力和化学成分，对人体都有—定生理作用，并能防治某些疾病。

（二）优美宜人的湖滨风景和气候疗养

我国的湖滨气候疗养地主要分布在长江中下游平原，如江苏太湖、武汉东湖、江西鄱阳湖和湖南洞庭湖。另外，还有一些江滨气候疗养地如钱塘江、松花江，以及风景疗养地如苏州、杭州，都历来为中外人士所向往。这些疗养地的特点为空气清新、气候湿润宜人；景色秀丽、绿树成荫，繁花似锦，碧波荡漾，湖光山影相映生辉，名胜古迹点缀其中，令人赏心悦目。

优美的环境作为良性刺激，能使人心情舒畅，精神振奋。因此，在风景胜地和湖（江）滨环境休养生息，对许多神经系统、心血管系统和慢性消化系统疾患，都有较好的防治作用。

当然，平原和盆地区域对人体健康的促进作用是多方面的。新鲜的瓜果蔬莱，丰富的水产食品，各种粮棉油料作物，为人体的衣食提供了丰富的来源。开放的经济、发达的交通，悠久的文化传统，从不同角度满足人们的精神生活需求。使平原和部分盆地成为我国经济、政治、文化和人口的发展重地。

三、危害健康的因素及预防

（一）地方性氟中毒

1、氟对人体的影响　氟是一种黄绿色的气体，是非金属元素中较活泼的元素。氟在地球上分布广泛，岩石、土壤、水体、动物、植物体内都含有一定量的氟，它也是人体生命活动的必需微量元素之一。氟进入人体的途径除饮水和食物外，还可通过饮茶、吸烟和用柴草熏烤食物等方式。

氟对人体的影响，主要体现在骨骼和牙齿的生长发育上。据统计，人体对氟的需求量，两岁以下每日2mg，两岁到十二岁每天3mg，成人每天2--4mg。当氟的摄入量过低，龋齿的发病率相对增高；但体内氟过量时，就会引起以牙齿和骨骼为主的全身性慢性中毒。七岁以上的儿童可出现氟斑牙，表现为牙表面无光泽，粗糙如粉笔样，然后逐渐变得微黄、黄褐或黑褐色，严重者牙釉质受损脱落，牙齿表面呈点状、片状或花斑样缺损，最后牙齿变得酥脆以至过早脱落。过量的氟沉积在骨骼里会形成氟骨症，主要临床发现为骨关节持续性疼痛、四肢麻木、抽搐、胸腰部有紧束感，肢体和脊柱弯曲、变形，严重者会导致残疾、瘫痪，同时伴有全身中毒症状，如头痛、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、腹痛、泻泄、记忆力下降、反应迟钝等。

氟中毒的病理机制是过量的氟化物沉积在骨组织中，造成骨细胞营养不良，导致骨质营养不良性退行性病变。过量的氟与骨中的钙结合，形成氟化钙，而过量的氟化钙会抑制骨的磷酸化酶，使骨中钙的代谢紊乱，钙的吸收过程变慢，并从骨骼中游离出来，造成骨质疏松而引起氟骨症。

2、氟中毒的区域分布特点　地势低洼闭塞、滨盐湖、山谷、盐沼地，背靠高大山系，是氟中毒病区分布的显著地貌特点。地势越低．氟的含量越高，氟中毒患病率越高，基本上已成为一个普遍的医学地理规律。我国是亚洲地方性氟中毒的重要流行病区之一，已知全国有21个省（市）区有本病发生，以北方平原如松嫩平原、西辽河平原、华北平原以及河西走廊、柴达木盆地和罗布泊洼地等处为重病区带。

3、地方性氟中毒的预防措施

（1）调查水质，改善水源：地方性氟中毒的主要原因是饮水中含氟高。所以调查城乡中水的合氟量，改善水质，是预防地方性氟中毒的基本措施。如在很多浅水中含氟高，而深层水中含氟低的地区，可用深井水代替浅井水；在井水中含氟高的地区，可改用地面水作饮水源；在当地缺乏低氟水时，亦可在适当地区引低氟水饮用。

（2）降低水的含氟量：对含氟高的饮水不能改变水源时，可采取除氟措施。如用明矾加碱法（用碱、明矾各17g加入15L水中，可使水氟由7mg/升降至1.2～1.5L）；把水煮沸半小时可使水氟减少1/5—5/6；一些工业企业中可采取电渗析法除氟。

（3）减少食品中含氟量：在高氟地区，应选种含氟低的农作物；或试种不作食用的经济作物；并禁用含氟高的磷肥（如磷矿粉）和含氟农药（如氟酰胺），尽量减少人体对氟的摄入量。如不用含氟牙膏，不饮浓茶（每公斤绿茶中含氟高达336mg），少吃鱼松等熏烤食物，研究证明，鱼松中氟化物含量高的惊人，其吸收率也很高，如一天食用10～20g鱼松，会从鱼松中吸收氟化物8～16mg，加上从饮水和其他食物中摄入的氟化物，就相当可观了。人体摄入氟的安全值为3～4.5mg，如超过此值，氟化物在体内蓄积，可导致食物性中毒。

（4）多吃复含维生素A.C的食物：因为在水含氟量近似的情况下，个体营养不良，特别是维生素A.C缺乏时，易促进氟骨症的发生。所以平素应多吃一些维生素A.C含量丰复的食物，如猪肝、鸡蛋、瘦肉、胡萝卜和新鲜绿叶蔬菜、水果等。

（5）严格执行《环境保护法》，限制工矿企业中含氟“三废”向环境中排放；对废气、废水采取综合回收措施，是防止氟对环境污染的一项重要措施。

（二）肝癌及某些传染病

1、平原低地与肝癌　肝癌是恶性度很高的肿瘤，地域分布上与平原低地有明显的相关性。我国肝癌的发病主要集中在华北、华南地区，如长江中下游亨原、淮河下游平原、东南沿海平原、珠江三角洲一带发病率较高，其次是松嫩平原、三江平原、宁夏平原以及华北平原北部。这些地区通常地势低洼、水源闭塞、排泄不畅，污染物质或有害物质容易积聚；有些地方的居民饮用宅沟死水；特别长江三角洲平原因气候潮湿；霉雨季节长，食物易发霉，当地居民有在床底下贮藏粮食和吃熏烤腌制食品的习惯，摄入的黄曲霉素较多，诱发肝癌的发生。从国内大量肝癌流行病学的调查表明，低洼环境对肝癌的发病确有一定影响。

2、低洼环境与某些传染病　有些传染病或寄生虫病，以低洼环境为主要流行病区。如疟疾是由疟原虫引起，经按蚊传播的一种常见寄生虫病。临床上以周期性发冷发热，脾肿大和不同程度的贫血为特征。地域分布的总规律是：低洼地区的发病率高于山区；盆地底部高于周围山区。低洼地带水田、湖泊、沼泽多，气温相对偏高，利于蚊虫孳生、繁殖，成为疟疾流行的重要因素。

血吸虫病是热带、亚热带环境中由血吸虫所致的，经皮肤传染的地方性寄生虫病。临床上急性期有发热、肝肿大和血中嗜酸性粒细胞显著增加，慢性期有脾大、腹泻、脓血便和肝硬化等表现。因血吸虫的中间宿主钉螺多分布在湖汉、池塘、水田、水沟地带，所以血吸虫病的流行也有严格的地区性。在我国，华中、华南和西南各省区，以长江中下游平原地势低洼平坦的洞庭湖、鄱阳湖及太湖等湖盆周围地区较为严重。

肝癌以及疟疾、血吸虫病的预防措施，包括开展环境卫生运动，消灭蚊虫、钉螺，搞好粪便和水源管理；注意饮食卫生，做好粮食的保管和防霉去毒工作；尽量避免与疫水接触，做好普查工作等等。

第四节　海滨

深遂、浩瀚的海洋，是生命的发源地，它蕴藏着无穷的宝藏和数不清的海洋生物，与人类的生存与健康有着极其密切的关系。

我国有辽阔的海疆，漫长的海岸线，众多的港湾和星罗棋布的岛屿，形成蔚为壮观的自然景象；为人们提供了一个不同于内陆高山和平原地区的生活环境。

一、环境特点和生活习惯

（一）海滨的环境特点

1、温和的海滨气候　海滨气候又称海洋气候。地球上气候形成的原动力来自太阳的辐射能，海洋由于它固有的特性，形成与陆地上显着不同的气候。

首先，海水中阳光穿透的深度比在陆地土壤中大得多，这使太阳不仅能使海水表面加热变暖，同时也使海水较深层加热变暖；其次，水是流体，随着水流，就把热量从一个地方带到另一个地方。因此，水面受阳光照射得到的热量，能在水中很快传播开来：再有，跟土壤相比，水的热容量特别大，约是土壤的7000倍。由于上述三个原因，在接受同样多太阳能的情况下，海水升温比陆地土壤慢；反之，夜晚和冬季海水的冷却速度也比陆地土壤慢得多。也就是说，通过海洋这个巨大水体的调节，海滨地区的气候变化比内陆缓和得多。不仅昼夜和各季度之间温差比内陆小，而且冬季气温相对较高，夏季相对较低，霜日不多。典型的海滨气候，年平均温度差小于15℃。夏日里内陆已是烈日炎炎，海滨却凉风习习；秋去冬来，内陆早已寒风凛冽，海滨仍暖意未尽。

2、清新的海陆风环流　生活在海边的人会感到，风向在一昼夜里呈现有规律的变化。白天日出后，有凉风从海上吹向陆地，送来清新的空气，尤其炎夏暑日，清凉的海风拂面而来，使人顿觉爽快，倦意全消；夜晚来临时，风向也随着转成从陆地吹向水面，送走污浊的空气。这种海陆风是由于海陆之间的热力差异造成的，因而在白天和夏季更为明显。

在海滨空气中，碘、氯化钠、氯化镁和溴氧含量通常较高。其中碘含量是大陆空气含碘量的40倍，不仅能补充人体生理需要，还有杀菌作用。

3、日照充足，海滩松软　我国海滨地区日照充足，即使在雨季，日照百分率也在50％左右。另外，我国绵延曲折的海岸线为沙质结构，形成许多天然的日光和海水浴场。加上明媚的太阳，广阔的地平线，湛蓝的天空，翱翔的海鸟，不绝于耳的周期性的波涛声，都会对人的心理和生理上产生良好的影响。

（二）海滨居民生活习惯举例

1、住宅特点　沿海地区雨量丰沛，台风较多，因此防风避雨，是海滨民宅建筑首要考虑的问题。海滨城市街道的走向一般应设法避开当地风速的主风向；房屋座向除考虑座北朝南外，前后排房屋的布局多错落交叉，使风速在迂回曲折中减弱，也使视角开阔，大多数民宅能“推窗见海”，令人心情豁朗；沿海房屋的规模与内陆相比，较为低矮、小巧、坚固，也是其特点。福建、广东沿海的民居极少茅草结构，多用蝶瓦、小青瓦封顶以加强牢固程度，屋顶上常建有封风墙或马头墙减弱风速。

我国海岸线漫长，民宅建筑除考虑避雨防风外，各地根据气候差异，南北海滨建筑又有所不同。北方海滨如大连、青岛一带的民宅，还要考虑房屋的御寒功能，房屋结构比较密闭，窗户较大，以利冬季采光，且采取双层窗户，加伤保温效果。南方海滨地区则更多考虑遮阳避雨，苏皖闽浙沿海地区常见一种“骑楼”（又称行人廊）建筑，这种行人廊陈遮阳避雨，也是适应当地人多地少，使住宅向空间发展的一种形式。从民俗文化角度看，它为人们提供了一个较好的社交场所，可谈天说地，饮茶听戏，下棋打牌，行人廊也成为南方沿海地区的重要街井。

2、着装服饰　沿海地区四季着装不一，但总的趋向是对衣服保暖性要求较低。从华南沿海、台湾省、海南岛等地地况看，以海南岛对服装的保暖性要求最低。沿海居民的夏季服装一般多用浅色或白色，质薄而织造疏松的衣料，样式较宽松，裤管肥大。外出多头戴斗笠赤足而行。

3、体质性格特点　沿海居民由于户外生活时间长，接受紫外线辐射较多，故肤色一般较黧黑，体魄较结实，精悍，性格豪爽里透着精明。

4、饮食特点　我国是吃“鱼生”和其它半熟或生肉食的典型国家之一，地理分布十分广泛，尤以东南沿海一带吃“鱼生”的习惯普遍。如港、澳、南海、广州及台湾等地最喜欢将新鲜塘鱼切片，加上姜、葱、芝麻油等佐料搅拌食之。由于奇生在鱼体内的肝吸虫藏在鱼的血肉中，不煮熟而食，寄生虫或卵就会在人体肝脏中生长繁殖，造成肝吸虫病，引起肝内结石，囊肿或肝硬化，甚至导致肝癌。另外，浙江沿海居民因生食或半生食小海产，也常见到溶血弧菌所致的食物中毒。

二、对人体健康有利的困素

（一）渔产丰复，营养全面

海滨区域渔产丰富，食物种类繁多。加上交通便利，使当地居民既食海产品，又食陆产品，营养较全面均衡。因此，在我国许多地区广泛流行的地方性甲状腺肿、克山病、龋齿等疾病很少在海滨地区发生。特别应指出的是，海洋是一切生物的故乡，海水中有毒元素的含量很低，海洋性食物最有利于满足人体对各种必需元素的需要。从近来的环境调查表明，沿海地区的居民，由于大量吃海产品，男性居民很少得肺癌；冠心病和糖尿病的发病率也很低。此外，沿海地区气候温暖湿润，盛产各种水果，如烟台的苹果，秦皇岛的水蜜桃，海南的椰子等都为当地居民提供了美味可口的佳品，同时保证了机体对多种营养后的需求。

（二）气候宜人，有益身心

由于海滨气候温润清新，冬暖夏凉，阳光充沛，加上水天一色的壮阔景观，令人心旷神怡。宽广松软的沙摊，为人们进行目光浴和海水浴提供了天然场所和适宜的气候条件。人们充分利用海滨环境的这些有利因素，开辟了不少海滨疗养地，我国著名的海滨疗养地有大连、兴城、北戴河、青岛、烟台、鼓浪屿等。每逢夏季，许多生活在喧嚣都市里的人们纷纷踊向海滨，在海水中尽情嬉戏后，再躺在细软、洁净的沙滩上沐浴日光。海滨气候所具备的特有的综合作用，可协调机体各组织器官的功能，对许多慢性疾患如神经衰弱、支气管炎、哮喘、风湿病、结核病、心血管系统疾患及各种皮肤病都有一定防治作用。

三、危害健康的因素及预防

（一）台风、海啸

台风是发生在全球不同海区的热带气旋，也是对我国沿海地区影响较大的一种特殊天气现象。台风一年四季都会发生，但主要在夏秋两季。台风的威力十分强大，因台风中心气压极低而其周围气压却很高。这样，中心部分的热空气猛烈上升，上升过程中，水汽大量凝结；同时，四周的冷空气急速向中心挤来，激为旋涡，所以台风侵袭时，常伴随狂风、暴雨和巨浪，严贸危胁工农业生产，海上航运、渔业捕捞和人民生命财产安全。

由于火山爆发、海底地震引起的海浪叫海啸，它能冲破海堤、毁灭村庄、田地，造成人民生命财产的巨大伤亡。

遭遇到台风、海啸的侵袭，几乎是难逃浩劫。因此，海滨居民和到海滨疗养度假者，要注意收听当地气象预报广播；台风袭来时，下要下海游泳或在沙滩上停留；渔船应尽量驶离这一海域，以确保航行安全。

（二）海洋污染

根据各地报刊报道，我国渤海、黄海的油污染已超过标准的50％。渤海的小黄鱼、带鱼、鲷鱼等遭到毁灭性破坏，对虾已成珍品；黄海的十小黄鱼，以及一度盛名远扬的河蟹和银枪鱼已几乎绝迹。中国最大的舟山渔场，由于长期过量滥捕，无可遏止的污染加剧，早已陷入严重的危机中。时至今日，这种危机有增无已。渔场海域内，成千上万张鱼网和各地的捕捞船仍日夜撒网和不停地打转排污；上海、杭州、宁波等市每年30亿吨污水又倒入这一海域，这一污染到2000年可有翻番趋势。渔场水体中油、铜、锌、汞、铅等含量早已远超标准，污染指数平均值越来越高。受污染的鱼虾等经食物链的形式进入人体，又可间接影响食用者的健康。如有机汞污染引起的水俣病，镉污染引起的骨痛病，砷中毒、铬中毒、酚中毒等，都给人体健康带来严重危害。而对海洋污染的治理，是一项错综复杂的浩大工程，需要所有相关部门通力协作。

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