中医妇科古籍中治疗月经后期、闭经相关的方剂

目的:运用中医传承辅助平台对中医妇科古籍中治疗月经后期、闭经相关的方剂进行数据挖掘,探寻中医妇科古籍中治疗月经后期、闭经的组方用药规律及特点,以分析古代医家治疗月经后期、闭经的核心理论,以期对月经后期及闭经的治疗提供更好的思路和方法。方法:以《中华医典》中临证各科类中的妇产科专著为研究对象,通过检索关键词,查找与月经后期、闭经的相关文献,筛选出符合标准的条文提取其中方剂。将搜集的方剂进行数据规范化处理,录入中医传承辅助平台(v2.5)软件,建立月经后期、闭经方剂数据库。通过信息平台内的频次统计、关联规则、熵聚类和改进的互信息法等对中医妇科古籍治疗月经后期、闭经方剂中的药物进行频次统计、数据挖掘和数据分析,对其核心药物、常用药物组合及组方规律进行探索,并得出新处方。结果:通过对中医妇科古籍治疗月经后期、闭经的方剂进行分析,月经后期组共涉及药物114味,闭经组中共涉及药物240味;两组使用频次在前20位的药物,有14味相同,不同的常用药物中闭经活血化瘀功效的药物较多。治疗月经后期、闭经所用药物偏温、平、寒,其中温性最多,两组皆以甘味药物所占比例最大。归经统计治疗月经后期的药物中归脾经的最多,后为肝经、心经等。治疗闭经的药物归脾经、肝经的药物并重。通过设置支持个数及置信度,基于关联规则分析,得到治疗月经后期的常用药物组合37个。得到治疗闭经的常用药物组合22个。基于熵层次聚类,挖掘出隐形规律核心组合:月经后期18组,闭经26组,进一步聚类形成新处方:月经后期9个,闭经13个。结论:1.从用药情况上看,古代医家治疗月经后期主要使用温性药物及甘味、辛味、苦味为主,客观反应了月经后期多寒多虚的特点;治疗闭经注重寒温并用,苦辛相合,顾护脾胃阳气。

2.从治疗特点上看,古代医家治疗月经后期和闭经主要以益气补血为主,佐以祛邪。

补气多用人参、甘草、黄芪、白术;

补血多用当归、白芍、熟地;

温经散寒多用肉桂、生姜;行气多用香附、陈皮;清热凉血多用生地黄、牡丹皮;瘀血阻滞最常使用川芎;脾虚痰湿多用茯苓等药物相互组合配伍使用。

不同的是月经后期多虚多寒,闭经以血虚血瘀为主。

3.挖掘出的常用药对有当归—川芎、当归—白芍、当归—甘草、当归—熟地黄、当归—茯苓、当归—白术、川芎—白芍、川芎—熟地黄、川芎—甘草、白芍—熟地黄、茯苓—甘草等,

其中许多都被现代临床研究证实二者配伍使用会增加其本身疗效,余下尚未对其进行研究的药对有潜在研究价值。

4.核心组合和新处方为进一步研究月经后期和闭经常见证型的用药规律以及研制新药打下了基础,但仍需要通过溯源、临床医生判读以及临床实验究等进行进一步评判研究等进行进一步评判。..