编码日志 | 病案人请注意！前方有编码空投，先到先得~
回肠代膀胱术怎样编码？
建议编码至：56.5100 建造皮肤的输尿管-回肠造口术
解析：临床书写回肠代膀胱术，字典库57.8701回肠代膀胱术，实际阅读病历，是膀胱根治性全切后，回肠膀胱术，术式是取一段带系膜的游离同肠，将其近端关闭后与双侧输尿管吻合，远端行腹壁皮肤造口，尿液即经此造口排出体外，是尿路的外转流，腹壁有造口。而真正的回肠代膀胱手术，即回肠新膀胱术，是利用一段末端回肠重建成贮尿囊，将基底部与尿道断端吻合，腹壁不需要造口，分类到重建术里。
编码查：创建-管道--回肠（泌尿系） 56.51
编码索引：转流术，尿路的-泌尿系--输尿管回肠造口术56.51
蛇皮癣如何编码？
建议编码至： Q80.900先天性鱼鳞病
解析：鱼鳞病是一种常见的遗传性皮肤角化性皮肤病，中医称为蛇皮癣，70%属遗传(遗传病)，多于儿童时发病，好发部位四肢躯干仰面，皮肤干燥粗糙，皮屑边缘略翘起，状似蛇皮，或汗毛孔有颗粒物堵塞，长不出汗毛，重者皮肤呈灰褐色鳞屑和深重斑纹，随着年龄增长波及全身，本病特点冬重夏轻。
编码索引：病-鳄皮状鳞癣[重鳞癣] Q80.9
格雷厄姆-斯蒂尔杂音怎样编码？
建议编码至：I37.1 肺动脉瓣关闭不全
解析：格雷厄姆斯蒂尔杂音即为n在左侧第二肋间听到舒张早期的轻柔、高调的杂音。说明n(阳性)与严重的二间瓣狭窄或室间隔缺损有关的肺动脉高压或肺动脉扩张。
编码索引：杂音-格雷厄姆-斯蒂尔 I37.1
PCOS如何编码？
建议编码至： E28.200X001 多囊卵巢综合征[Stein-Leventhal综合征]
解析：多囊卵巢综合征（PCOS）是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵，严重情况下会使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。治疗方案选择非常复杂，针对不同症状改善和生育要求而不同。需要长期的关注。
编码索引：病，疾病-多囊--卵巢 E28.2
卓-艾综合征怎样编码？
建议编码至：E16.400X002 胃泌素瘤[Zollinger-Ellison综合征]
解析：卓-艾综合征（Zollinger-Ellison syndrome），又称胃泌素瘤，是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征。
编码索引：异常的-分泌--胃泌素 E16.4
经皮主动脉腔内隔绝术如何编码？
建议编码至：39.7301 胸主动脉支架置入术；88.4200 主动脉造影术
解析：手术步骤具体为局麻下经右侧腹股沟区小切口分离股总动脉悬吊后置入胸主动脉覆膜支架系统，行主动脉造影见胸主动脉夹层消失。
编码索引：胸主动脉支架置入术，插入-内移植物，血管内移植物--血管内的，胸主动脉 39.73；主动脉造影术，动脉造影术(对 比)(荧光镜的)(逆行的)-主动脉(弓)(升)(降)88.42。
Edwards综合征怎样编码？
建议编码至：Q91.300 爱德华兹综合征
解析：爱德华兹综合征起自18号染色体三体，是由于减数分裂时染色体不分离所致。绝大多数病例为全部细胞整条18号染色体三体型，少数为嵌合型和染色体断裂异位型造成的18号染色体的部分三体。
编码索引：三体性（综合征）-18（部分性 ） Q91.3
腭部鳞状细胞癌如何编码？
建议编码至：C05.000 硬腭恶性肿瘤 ；M80700/3 鳞状细胞癌
解析：临床医生医师出院诊断为：腭部鳞状细胞癌，如直接按照临床医师出院诊断编码为腭部恶性肿瘤编码为C76.000x008（分类至C76-其他和不明确部位的恶性肿瘤）。查看病历，患者左侧硬腭可见2cm*2..9cm*0.4cm大小肿物，门诊以“腭部肿瘤”收治入院，入院后给予“腭部病损切除术”，病理诊断显示：鳞状细胞癌 更正编码为：C05.000 硬腭恶性肿瘤
编码索引：肿瘤-颚--硬 C05.0 ；癌-鳞状（细胞） M8070/3
直肠黏膜剥除直肠鞘内拖出术怎样编码？
建议编码至：48.4104 直肠内拖出切除术
解析：患儿诊断先天性巨结肠，行“经肛门 Soave 式先天性巨结肠根治术”。
手术经过：于肛管齿状线近端环形切开粘膜。向上潜行分离直肠粘膜下层至腹膜反折处，向外环状切断肠管肌鞘，将直肠粘膜下层及乙状结肠向肛门外拖，同时结扎离断肠系膜，将拖出肛门的全段扩张肠管切断并移除。正常肠管断端与肛门处粘膜间断缝合完成肛门成形。主要手术名称：直肠黏膜剥除直肠鞘内拖出术。 此术式编码的难点在于拖出的性质，索夫式是病变直肠段以上的结肠段经过直肠拖出，其直肠本身是没有拖出的，故一级主导词应该是“直肠内（拖出） ”。
编码索引：切除术-直肠内（拖出）（索夫）48.41
白痱如何编码？
建议编码至：L74.100X001 晶状粟疹
解析：又称晶形粟粒疹，由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮损为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。有自限性，一般无自觉症状。
编码索引：晶状粟疹[痱子] L74.1