一方打天下:名老中医刘绍武先生的三部六病全息方

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三部六病全息方的处方

三部六病全息方就是中枢汤,是刘老晚年所命名的一个处方。中枢汤由三个方子组成:调心汤,调神汤,调胃汤。

中枢汤处方:

柴  胡15克    黄  芩15克    苏  子30克    党  参30克

川  椒10克    甘  草10克    大  枣10个    丹  参30克

百  合30克    乌  药10克    瓜  蒌30克    郁  金15克

五味子15克    牡  蛎30克    石  膏30克    桂  枝10克

大  黄10克    白  芍30克    陈  皮30克

调神汤是《伤寒论》第107条的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。由于用石膏易龙骨并去了铅丹;故亦名日柴膏汤。

原文是:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

调胃汤实际是大柴胡汤加党参、甘草而成。

《伤寒论》第103条:“太阳病,过经十余日,反二、三下之,后四、五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止、心下急郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。

调心汤是小柴胡汤加百合、乌药、丹参、郁金、瓜蒌、牡蛎。

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三部六病全息方的理论基础

刘老在世的时候曾经说过“现在有一个理论,能解释咱们这个方子,这个理论就是生物,全息论。”

生物全息论这个概念,是我国学者张颖清提出的。张在研究生物的整体与相对独立部分之间的相关性时,发现生物相关性中的一种特殊关系,即生物的组成部分的生物学特性与生物整体相似,它贮存着整体的信息,是整体的相对缩影。生物体的每一局部,甚至细胞,都携带着整体生命信息(如基因),用植物的局部组织,可以培养成整株植物,一些低等动物可以重新长出失去的部分。现代克隆枝术可以用体细胞培养出与原本体相同的高等动物等等。既然生物体的每一局部都携带着整体生命信息,人体患病,即使重点在局部,这一局部已经含有整体因素,也就具有了整体疾病的性质。

全息论之所以能诞生在我国,一个重要的原因是受到中医学的影响。中医学理论中包含着丰富的全息论思想,人做为一个小宇宙,是生物界的全息元,在中医的诊断、治疗中,充满了全息思想。

由于每一局部都是整体成比例的缩小,所以每一个局部病证全身反映同时出现,只不过是在一个很微观的部分得以表现而已。

中枢汤的组成就体现了系统整体的治疗。因为在三部中,气血是一个整体。所以中枢汤中选择了调神汤协调整体的气血,在调神汤中寒温并用、补泻并行、升降共施、收涩共用。使整体的气该开则开、该降则降、该出则出、该入则入。气行则血行,气调则血调,所以整体的血该通则通、该藏则藏、该统则统。

三部系统中,表部以肺为主导,里部以胃为主导,半表半里部以心为主导。婴儿出生的第一声哭,是肺的功能,因哭使肺接触后天的空气,开始呼吸,人有了后天的呼吸,气血才能循经脉运行。肺似压气机,心似压水机,心肺的机能不能停,一旦失常,或发生病变,或导致死亡。而脾胃为后天之本,脾胃既虚,则三部俱无生气。所以三部中主导的调节应该是调肺、调心、调胃,由于调心汤中有百合、乌药、五味子等调肺的成分,所以就不再选择调肺汤,而只选择调心、调胃。

人体三部中的各组织、器官,形状不同,功能各异,但其本质是一致的———生物全息率。

人体各解剖组织器官是为了一定的功能目的而组织起来的,不同器官的分别形成是为了适应不同的目的。但辩证法不承认任何绝对孤立的观点,每一器官的功能虽有一个是主要的,但并不是唯一的,同时各不同器官之间虽各有分工,也不是毫无共同之处。

人体从一个全息胚即受精卵开始发育,在发育过程中细胞逐步分化。一个全息胚内有各种细胞成分及其功能,最初是彼此均衡的,但全息胚的分裂增殖打破了这种均衡性,使得分裂后的每一种细胞在某种细胞成分上占有优势(功能上亦是如此),于是这种细胞便有了发展这种优势的可能,其结果是使该细胞向某一方向发育。不同种细胞分别向不同方向发育,彼此差异便越来越大,这就是分化。分化的结果,某类细胞在某种成分上占有绝对优势,而其他成分则被抑制到尽可能小的范围内。具有某种占绝对优势成分的细胞,其功能即以该种细胞成分的功能为主,从而形成功能特化。例如细胞膜占绝对优势的细胞主要承担内外物质的交换,尤其是气体的交换,这就是肺泡组织,再如以肌蛋白占绝对优势的细胞主要承担运动的功能,这就是肌肉组织等等。然而,分化了的细胞虽各有显著差异,但其基本结构成分是:相同的。并不是只有肺泡才具有气体交换能力,所有细胞膜都具有这种功能,并不是只有肌肉组织才具有运动功能,所有细胞内都或多或少地存在着一定量的肌蛋白,它们在细胞内物质的转运或细胞运动中都有重要作用。这就是说;每一个分化了的细胞不仅保留了其胚胎时期的全部信息。而且包含了已经分化了的其他各种细胞的全部信息。从这个意义上说,以某一细胞成分为基础的功能,一方面由某一特化了的器官来承担,另一方面它同时存在于整体的所有细胞中。从这里我们也可看到“泛器官”的影子。因而如果以某一特定功能为系统单位,那么我们就会发现,它有一个功能密集中心,这就是特化器官,同时又弥漫于全身。现代生理生化学已经从内分泌角度发现了这种全息现象的存在。人们发现,许多激素的分泌虽然以分泌腺的分泌量为最多,但在一些非分泌腺器官中也具有这种分泌功能。人们已经发现,像心脏,肺脏、脑组织这样的细胞也能分泌一些作用于水盐代谢的激素。因此人们惊呼,器官界限正在消失!

其实,器官的特定功能是不会被抹煞的。不同器官功能分工的界限并不会完全消失,只是不要把这种界限绝对化。不同器官之间既有分化造成的差异,又有全息保留所具有的共性。细胞分化与全息保留是辩证统一的,因而作为某一功能系统概念来说,也是以一定的解剖结构为中心,同时又贯守一身上下,是既定位又不定位的辩证统一。

这个本质用三部六病理论来讲,就是在整体气血引导下的三部的正常运行。这种正常运行,需要协调、需要平衡、需要通畅。不协调即为病,不平衡即为病,不通畅即为病。但这种不协调、不平衡、不通畅,在三部系统中不同的组织、器官中有不同的表现,这种表现是现象,不协调、不平衡、不通畅才是它的本质。治病必求于本,就是求于这种本质,本于全息。作为全息方使用的中枢汤正是从根本上来解决这个问题。所以全息方的治疗是“辨本论治”,正如明代张景岳所说:“天下之病,变态虽多,其本则一,一拔其本,诸证尽除矣。”

在三部六病学说中,中枢汤是最符合人体自身调节规律的一个方子。中枢汤极大地调动起了人体的系统调节功能。使人体该热的地方热、该寒的地方寒、该补的地方补、该泻的地方泻、该调的地方调、该通的地方通。中枢汤的最终目的是要达到中和。

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从三部六病看人体的中枢之机

刘老命名为中枢汤含义深刻,传统中医理论认为:在六经辨证中,少阳为阳枢,少阴为阴枢;在五脏辨证中,脾胃中土为枢。但中枢汤中“枢”的含义,比古人所讲的都广泛,都深刻,它是在生物全息论的指导下讲“枢”,这个“枢”的关键,在整体的气血,在三部的心、肺、胃。

健康的根本在这里————健康中枢。中枢失中一分,病邪内侵一寸。

疾病的根本在这里————疾病中枢。百病之源,百病之根,百病之本,百病之始。

人体保健的根本在这里——保健中枢。保护了整体的气血,保护了心、肺、胃,就保护了整个人体。

疾病向愈的根本在这里——向愈中枢。

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三部六病全息方的临床应用

刘老晚年临证用中枢汤最多,许多不同的疾病都用中枢汤加减治疗。特别是在症状复杂,头绪繁多,久治不愈,辨证有一定困难时。

刘老经常讲:没有整体的协调,便没有局部的改善。这是三部六病最著名的一个观点。实际上刘老晚年广泛应用中枢汤,是运用系统的协调,而没有系统的协调,就没有整体气血的改善,也没有局部的改善。

中枢汤做为全息方来用,升降上下,出入表里,其作用可上可下、可攻可补、可寒可热、可行可止、可内可外,随其配伍之异而变化无穷。内外妇儿皆可应用,用之得当,疗效卓著。

临证加减:

1  吐酸:用左金丸镇吐制酸(吴萸3克  黄连18克 )

2  吐酸烧心:二黄汤(吴萸3克  黄连18克  大黄6克  干姜3克)

3  噫气:枳实芍药散(枳实10克  芍药20克)

旋复代赭石汤(旋复花(包)9克  代赭石15克  生姜9克  制半夏9克  炙甘草6克  党参9克  大枣4枚。)

4  舌苔白腻:陈皮15克  草果6克  藿香10克  梹榔10克

5  大便干:芦荟3克  瓜蒌仁10克

利肠汤:(白芍30克  芦荟3克  威灵仙10克  甘草10克)

6  大便稀:苍术15克  葛根15克

7  便血:槐花15克

8  蛔虫:梹榔10克  榧子15克  川椒10克  使君子15克

9  脘痛:枳实芍药散(枳实10克  芍药20克)  川楝子30克

10  少腹冷痛, 腹胀痛:三核二香汤(川楝子30克  橘核30克  荔枝核30克  木香10克  小茴香10克)

11  消化道出血:仙鹤草30克

12  感冒:葛根30克

13  鼻炎:葛根30薄荷10克

14  咳嗽:瓜蒌30克  杏仁10克  桔梗15克或加梨

15  胸痛:瓜蒌30克

16  血压高:夏枯草30克

17  脉虚细:生脉散(党参20克  麦冬10克  五味子15克)

18  脉滑:白虎汤(石膏30克  知母15克  甘草10克  粳米10克)

19  脉有散状:生脉散(党参20克  麦冬10克  五味子15克)

20  脉聚关、上鱼际:柴膏汤(小柴胡汤加石膏30克  牡蛎30克  桂枝10克  车前子30克  大黄5克)

21  舌有瘀斑:桃仁承气汤(心功能不好者勿用)

22  心悸:牡蛎30克  五味子15克

23  心烦:豆豉10克  栀子10克  牡蛎30克

24  小便不利:车前子30克  滑石15克

25  尿血:小蓟15克  生蒲黄15克

26  浮肿:决渎汤(黄芪30克  郁金15克  银花30克  丝瓜络15克  车前子30克白茅根15克)半决渎汤(黄芪30克  银花30克  丝瓜络15克)或茯苓15克  车前子30克  或加冬瓜皮15克  西葫芦15克

27  肢麻:黄芪30克  桑枝10克

28  肢痛:葛根30克  王不留30克  威灵仙15克  伸筋草10克  海风藤15克

29  腰痛:葛根30克  川断30克

30  扭伤:桃仁承气汤(桃仁10克  大黄10克  桂枝10克  芒硝10克  甘草10克)

31  肿物、肿瘤:攻坚汤(夏枯草30克  牡蛎30克  王不留30克)

32  脏躁:甘麦大枣汤(炙甘草6克  淮小麦或浮小麦30克  大枣10枚)

33  皮疹:祛风利湿汤(苍耳子20克  浮萍20克  土茯苓20克  苦参20克)

34  失眠:珠砂2克  珍珠母15克  炒枣仁30克

35  畏冷:身冷加附子5克,肢冷加桂枝10克

36  手足心热:地骨皮30克  白薇15克

37  耳鸣:磁石30克  代赭石15克

38  目昏:茺蔚子10克  决明子30克  白蒺莉30克  沙苑子10克  青葙子10克

39  色素沉着:红花10克  桃仁10克

40  白带:白果30克

41  月经淋漓不止:生蒲黄15克

42  久病阴虚:竹叶石膏汤(竹叶6克  石膏50克  半夏9克  麦门冬20克  人参6克  粳米10克  甘草6克)

43  头项痛:葛根30克

44  癔病:本方合甘麦大枣汤(甘草10克  小麦60克  大枣30枚);

45  精神分裂症:本方加远志6克  菖蒲10克  郁金15克

46癫痫:本方加钩藤30克  远志6克  菖蒲10克  珍珠母30克  地龙10克    .

有狂或瘀血者,本方合桃仁承气汤。   -

47  共济失调c本方加远志10克  郁金15克  王不留30克

48  脊髓空洞症:本方加黄芪120克  葛根120克  王不留30克

49  美尼耳氏综合症:本方加六神丸。

50  高血压:本方加夏枯草30克  ,

51  慢性腰背关节疼痛者:本方合葛根汤(葛根  麻黄  桂枝  白芍  川椒  甘草  大枣)

52  腹胀痛者:本方合三核二香汤(橘核  荔子核  川栋子  小茴香  木香)。

53  输卵管炎:本方桃仁30克  王不留30克  当归15克。

54  卵巢囊肿:本方合攻坚汤,加桃仁 30克  小茴香30克  川栋子15克

中枢汤本身无定性,佐之以热则热,佐之以寒则寒,佐之以补则补,佐之以泻则泻,佐之以散则散,佐之以收则收,佐之升热则升,佐之以降则降。所以中枢汤临床应用的关键,在于药量的变化,在于药味的增减。所以需因人制宜、因病制宜、因地制宜、因时制宜。

中枢汤融合了经方、时方的精华,能使正气无损而邪气得释。临床上若能灵活应用,有百发百中之效。所谓“大气一转,百病皆愈”。

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病案举例

病例一,梁某,女,26岁,因劳累,情绪不佳出现胃痛,服各种西药及中成药均不见效。做胃镜无溃疡病等。其父邀诊。见床前摆满各种胃药,其父日:药都吃遍了,为何不见效呢?诊其脉微聚关,观其舌,质红苔微腻。由于胃痛已久,面色微黄,疲惫无神。久治不愈,诸药无效,遂处以中枢汤,一日三次,每次配服三九胃泰一包。将三九胃泰直接冲入滚开的汤剂中,温服。三日后,患者胃已不疼,但满嘴起口疮,可见病邪已由内达外,原方继服,又用银花、连翘、公英、地丁煎汤频频漱口,一周以后,口疮亦愈。

病例二,金某,女,13岁,淋巴癌,在山大三院做化疗。由于家庭经济比较困难,化疗费用太高,家人欲请中医治疗。余诊时,孩子因化疗已脱光了头发,面色晃白,舌质淡红苔薄白,脉上鱼际,遂处中枢汤合攻坚汤,嘱服四个月,患者服药半年,病愈。至今随防未复发。

病例三,赵某,男,16岁,学生,性格内向,因老师批评几句,心中不快,郁而不舒,家长也没有及时疏导,十几天后,形成“精神病”狂躁不安,语无伦次,昼夜不息。送到精神病院,电击一次后,症状未减,反增恐惧。父母急带叫孩来余处诊治,余诊脉未完,孩子就跳了起来,跑到院子中间,大喊大叫。此时,吾劝其父母不要着急,可用中药慢慢调理。遂处中枢汤加珍珠母,钩藤,石菖蒲,胆南星。断断续续服药半年,突然有一天,开始泻,一日泻十六、七次,经常来不及登厕而遗屎于裤内。泻了半个月后,孩子方清醒过来。后又坚持服药半月而愈。

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结论

全息的意思就是说,局部也是一个小系统,这个小系统是脱离了局部结构的表面,深入到系统的本质。全息方药理论体系则把人体疾病,当成是全身整体疾病在局部的体现。故调治全身,治疗整体而达治愈疾病的目的。它从更广更深的层次直指疾病的本质。

中枢汤作为全息方来使用,是真正从生物全息的高度来认识人体整体的协调,持中守一而治百病。比用小柴胡汤来协调整体又进了一步。

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