《金匮要略方论》·卷上

《金匮要略方论》·卷上

脏腑经络先后病脉证第一

○问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。

（酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。）肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余。是其义也。余脏准此。

○夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物。如水能浮舟，亦能复舟。若五脏元贞通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃，虫兽所伤，以凡详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭之，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰；病则无由入其腠理。

腠者，是三焦通会元贞之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

○问曰：病患有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。一云：腹中冷苦痛者死。

鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设微赤非时者死。其目正园者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

○师曰：病患语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。（一作痛）

○师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。

○师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈，虚者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。

○师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。

○问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起。少阳之时，阳始生，天得温和。

以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，为至而不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。

○师曰：病患脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。

○师曰：经云：厥阳独行何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。

○问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气。实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。何谓也？师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。

○问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者，可治；从四肢流来入口者，不可治；病在外者，可治；入里者，即死。

○问曰：阳病十八何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八何谓也？师曰：咳，上气，喘，哕，咽，肠鸣胀满，心痛拘急。五脏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度：风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

○问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。

○夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

○师曰：五脏病各有所得者愈；五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。

○夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤。余皆仿此。

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痉湿病脉证第二

○太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

○太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

○太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉。为难治。

○太阳病，发汗太多，因致痉。

○夫风病，下之则痉。复发汗，必拘急。

○疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

○病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。

○暴腹胀大者，为欲解，脉如故；反伏弦者，痉。

○夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。（一作：筑筑而弦。《脉经》云：痉家，其脉伏坚，直上下。）

○痉病有灸疮，难治。

○太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。栝蒌桂枝汤主之。

栝蒌桂枝汤方栝蒌根（二两）桂枝（三两）芍药（三两）甘草（二两）生姜（三两）大枣（十二枚）

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷啜热粥发。

○太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉。葛根汤主之。

葛根汤方葛根（四两）麻黄（三两，去节）桂枝（二两，去皮）芍药（二两）甘草（二两，炙）生姜（三两）大枣（十二枚）

上七味，咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根减二升，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。

○痉为病，（一本痉字上有刚字。）胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齿，可与大承气汤。

大承气汤方大黄（四两，酒洗）浓朴（半斤，炙，去皮）枳实（五枚，炙）芒硝（二合）

上四味，以水一斗，先煮二物取五升，去滓；纳大黄煮取二升，去滓；纳芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。

○太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹。（《玉函》云，中湿。）湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。

○湿家之为病，一身尽疼（一云：疼烦，）发热，身色如熏黄也。

○湿家，其人但头汗出，背强欲得被复向火，若下之早则哕，或胸满，小便不利（一云利，）舌上如苔者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

○湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利（一云不利）者。死；若下利不止者，亦死。

○风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。

○湿家病，身疼发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。（《脉经》云：病患喘。而无“湿家病”以下至“而喘”十三字。）

○湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不以火攻之。

麻黄加术汤方麻黄（三两，去节）桂技（二两，去皮）甘草（一两，炙）杏仁（七十个，去皮尖）白术（四两）

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗。

○病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方麻黄（去节，半两，汤泡）甘草（一两，炙）薏苡仁（半两）杏仁（十个，去皮尖，炒）

上麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗避风。

○风湿脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄汤主之。

防己黄汤方防己（一两）甘草（半两，炒）白术（七钱半）黄（一两一分，去芦）

上麻豆大，每抄五钱七，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗，瘥。

○伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。

桂枝附子汤方桂枝（四两，去皮）生姜（三两，切）附子（三枚，炮，去皮，破八片）甘草（二两，炙）大枣（十二枚，擘）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

白术附子汤方白术（二两）附子（一枚半，炮，去皮）甘草（一两，炙）生姜（一两半，切）大枣（六枚）

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳。

○风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

甘草附子汤方甘草（二两，炙）附子（一枚，炮，去皮）白术（二两）桂枝（四两，去皮）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。

○太阳中，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则其恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。

○太阳中热者，是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

白虎人参汤方知母（六两）石膏（一斤，碎）甘草（二两）粳米（六合）人参（三两）

上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

○太阳中，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

一物瓜蒂汤方瓜蒂（二七个）

上，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。

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百合狐惑阴阳毒病证治第三

○论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。

○百合病，发汗后者，百合知母汤主之。

百合知母汤方百合（七枚，擘）知母（三两，切）

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升去滓；后合和煎取一升五合，分温再服。

○百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。

滑石代赭汤方百合（七枚，擘）滑石（三两，碎，绵裹）代赭石（如弹丸大一枚，碎，绵裹）

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升去滓，后合和重煎取一升五合，分温服。

○百合病，吐之后者，用后方主之。

百合鸡子汤方百合（七枚，擘）鸡子黄（七枚）

上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓，纳鸡子黄，搅匀煎五分，温服。

○百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

百合地黄汤方百合（七枚，擘）生地黄汁（一升）

上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升煎取一升，去滓，纳地黄汁，煎取一升五合，分温再服，中病勿更服，大便常如漆。

○百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

百合洗方上以百合一升，以水一斗渍之一宿，以洗身，洗已，食煮饼，勿以盐豉也。

○百合病，渴不瘥者，栝蒌牡蛎散主之。

栝蒌牡蛎散方栝蒌根牡蛎（熬，等分）

上为细末，饮服方寸匕，日三服。

○百合病，变发热者（一作：发寒热，）百合滑石散主之。

百合滑石散方百合（一两，炙）滑石（三两）

上为散，饮服方寸匕，日三服，当微利者止服，热则除。

○百合病，见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

○狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（一作嗄，）甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方甘草（四两）黄芩人参干姜（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚）半夏（半升）

上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

○蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

苦参汤方苦参一升以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三。

○蚀于肛者，雄黄熏之。

雄黄上一味，为末，筒瓦二枚合之，烧向肛熏之。（《脉经》云：病患或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛阴。

蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓散主之。）

○病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四黑，若能食者，脓已成也。赤小豆当归散主之。

赤小豆当归散方赤小豆（三升，浸令芽出，曝干）当归上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

○阳毒之为病，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。

○阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

升麻鳖甲汤方升麻（二两）当归（一两）蜀椒（炒去汗，一两）甘草（二两）鳖甲（手指大一片，炙）雄黄（半两，研）

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服。取汗。

（《肘后》、《千金方》：阳毒用升麻汤，无鳖甲有桂；阴毒用甘草汤，无雄黄。）

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疟病脉证并治第四

○师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者，下之瘥，弦迟者，可温之；弦紧者，可发汗、针灸也；浮大者，可吐之；弦数者，风发也，以饮食消息止之。

○病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不瘥，当月尽解；如其不瘥，当云何？师曰：此结为瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸鳖甲（十二分，炙）乌扇（三分，烧）黄芩（三分）柴胡（六分）鼠妇（三分，熬）干姜（三分）

大黄（三分）芍药（五分）桂枝（三分）葶苈（一分，熬）石苇（三分，去毛）浓朴（三分）牡丹（五分，去心）瞿麦（二分）紫葳（三分）半夏（一分）人参（一分）虫（五分，熬）阿胶（三分，炙）蜂窠（四分，炙）赤硝（十二分）蜣（六分，熬）桃仁（二分）

上二十三味，为末，取熊灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸如梧子大，空心服七丸，日三服。

（《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，虫五分，无鼠妇、赤硝二味，以鳖甲煎和诸药为丸。）

○师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄肌肉。

○温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。

白虎加桂枝汤方知母（六两）甘草（二两，炙）石膏（一斤）粳米（二合）桂（去皮，三两）

上，每五钱，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，汗出愈。

○疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。

蜀漆散方蜀漆（洗去腥）云母（烧二日夜）龙骨（等分）

上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。（一方云母作云实。）

附《外台秘要》方牡蛎汤治牡疟。

牡蛎（四两，熬）麻黄（去节，四两）甘草（三两）蜀漆（三两）

上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，纳诸药煮取二升，温服一升。若吐，则勿更服。

柴胡去半夏加栝蒌汤治疟病发渴者，亦治劳疟。

柴胡（八两）人参黄芩甘草（各三两）栝蒌根（四两）生姜（二两）大枣（十二枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日二服。

柴胡桂姜汤治疟寒多微有热，或但寒不热。（服一剂如神。）

柴胡（半斤）桂枝（三两，去皮）干姜（二两）栝蒌根（四两）黄芩（三两）牡蛎（三两，熬）

甘草（二两，炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

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中风历节病脉证并治第五

○夫风之为病，当半身不遂；或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。

○寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。（《外台》治风癫。）

菊花（四十分）白术（十分）细辛（三分）茯苓（三分）牡蛎（三分）桔梗（八分）防风（十分）人参（三分）矾石（三分）黄芩（五分）当归（三分）干姜（三分）川芎（三分）桂枝（三分）

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

○寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。

风引汤除热瘫痫。

大黄干姜龙骨（各四两）桂枝（三两）甘草牡蛎（各二两）寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏（各六两）

上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。（治大人风引，少小惊痫，日数十发，医所不疗，除热方。巢氏云：香港脚宜风引汤。）

防己地黄汤治病如狂状妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。

防己（一分）桂枝（三分）防风（三分）甘草（一分）

上四味，以酒一杯，渍之一宿，绞取汁；生地黄二斤咀，蒸之如斗米饭久；以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。

头风摩散方大附子（一枚，炮）盐（等分）

上二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。

○寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。

○趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。

○少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。

○盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。

○诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

桂枝芍药知母汤方桂枝（四两）芍药（三两）甘草（二两）麻黄（二两）生姜（五两）白术（五两）知母（四两）

防风（四两）附子（二两，炮）

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

○味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦。独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。

○病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

乌头汤方治香港脚疼痛，不可屈伸。

麻黄芍药黄（各三两）甘草（炙）川乌（五枚，咀，以蜜二升，煎取一升即出乌头）

上五味，咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜煎中，更煎之，服七合，不知，尽服之。

矾石汤治香港脚冲心。

矾石（二两）

上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。

附方：《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。（姚云：与大续命同。兼治妇人产后去血者，及老人小儿。）

麻黄桂枝当归人参石膏干姜甘草（各三两）川芎（一两）杏仁（四十枚）

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄复脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

《千金》三黄汤治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。

麻黄（五分）独活（四分）细辛（二分）黄（二分）黄芩（三分）

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。

《近效方》术附汤治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。

白术（二两）附子（一枚半，炮，去皮）甘草（一两，炙）

上三味，，每五钱匕，姜（五片），枣（一枚），水盏半，煎七分，去滓，温服。

崔氏八味丸治香港脚上入，少腹不仁。

干地黄（八两）山茱萸薯蓣（各四两）泽泻茯苓牡丹皮（各三两）桂枝附子（炮，各一两）

上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。

《千金方》越婢加术汤治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，疠风气，下焦脚弱。

麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（二两）甘草（二两）白术（四两）大枣（十五枚）

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。

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血痹虚劳病脉证并治第六

○问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳，汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧。宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

○血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄桂枝五物汤主之。

黄桂枝五物汤方黄（三两）芍药（三两）桂枝（三两）生姜（六两）大枣（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（一方有人参）。

○夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

○男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸。脉浮者，里虚也。

○男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。

○劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。

○男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷（一作冷）。

○夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚、芤、迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤方（《短剧》云：虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤。）

桂枝芍药生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十二枚）龙骨牡蛎（各三两）

上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

天雄散方天雄（三两，炮）白术（八两）桂枝（六两）龙骨（三两）

上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。

○男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

○人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。

○脉沉、小、迟，名脱气。其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

○脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

○虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

小建中汤方桂枝（三两，去皮）甘草（三两，炙）大枣（十二枚）芍药（六两）生姜（三两）胶饴（一升）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也。）

（《千金》疗男女因积冷气滞，或大病后不复常，若四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，胁肋腹胀，头重不举，多卧少起，甚者积年，轻者百日，渐致瘦弱，五脏气竭，则难可复常，六脉俱不足，虚寒乏气，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黄建中汤，又有人参二两。）

○虚劳里急，诸不足，黄建中汤主之。（于小建中汤内加黄一两半，余根据上法。气短胸满者，加生姜，腹满者，去枣加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。）

○虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（方见妇人杂病中。）

○虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸方主之。

薯蓣丸方薯蓣（三十分）当归桂枝曲干地黄豆黄卷（各十分）甘草（二十八分）人参（七分）川芎芍药白术麦门冬杏仁（各六分）柴胡桔梗茯苓（各五分）阿胶（七分）干姜（三分）白蔹（二分）防风（六分）大枣（百枚，为膏）

上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

○虚劳虚烦不得眠，酸枣汤主之。

酸枣汤方酸枣仁（二升）甘草（一两）知母（二两）茯苓（二两）川芎（二两）（深师有生姜二两）

上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升，分温三服。

○五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食。食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄虫丸主之。

大黄虫丸方大黄（十分，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁（一升）杏仁（一升）芍药（四两）干地黄（十两）干漆（一两）虻虫（一升）水蛭（百枚）蛴螬（一升）虫（半升）

上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。

附方《千金翼》炙甘草汤（一云复脉汤）治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。

甘草（四两，炙）桂枝生姜（各三两）麦门冬（半升）麻仁（半升）人参阿胶（各二两）大枣（三十枚）生地黄（一斤）

上九味，以酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶，消尽，温服一升，日三服。

《肘后》獭肝散治冷劳，又主鬼疰一门相染。

獭肝一具，炙干末之，水服方寸匕，日三服。

卷上

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

○问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。

脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

○问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干，喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

○上气面浮肿，肩息，其脉浮大不治，又加利尤甚。

○上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

○肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩、多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

甘草干姜汤方甘草（四两，炙）干姜（二两，炮）

上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

○咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方射干（十三枚，一法三两）麻黄（四两）生姜（四两）细辛紫菀款冬花（各三两）五味子（半升）大枣（七枚）半夏（大者洗，八枚，一法半升）

上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

.咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

皂荚丸方皂荚（八两，刮去皮，用酥炙）

上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。

○咳而脉浮者，浓朴麻黄汤主之。

浓朴麻黄汤方浓朴（五两）麻黄（四两）石膏（如鸡子大）杏仁（半升）半夏（半升）干姜（二两）细辛（二两）小麦（一升）五味子（半升）

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药煮取三升，温服一升，日三服。

○脉沉者，泽漆汤主之。

泽漆汤方半夏（半升）紫参（五两，一作紫菀）泽漆（三斤，以东流水五斗煮取一斗五升）生姜（五两）白前（五两）甘草黄芩人参桂枝（各三两）

上九味，咀，纳泽漆汁中煮取五升，温服五合，至夜尽。

○火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方麦门冬（七升）半夏（一升）人参（二两）甘草（二两）粳米（三合）大枣（十二枚）

上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。

○肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。

葶苈大枣泻肺汤方葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大）大枣（十二枚）

上先以水三升，煮枣取二升，去枣纳葶苈，煮取一升，顿服。

○咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

桔梗汤方（亦治血痹）

桔梗（一两）甘草（二两）

上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。

○咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

越婢加半夏汤方麻黄（六两）石膏（半升）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（二两）半夏（半升）

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

○肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。

小青龙加石膏汤方（《千金》证治同，外更加胁下痛引缺盆。）

麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜（各三两）五味子半夏（各半升）石膏（二两）

上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。

附方《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多，心中温温液液者。（方见虚劳中。）

《千金》甘草汤甘草上一味，以水三升，煮减半，分温三服。

《千金》生姜甘草汤治肺痿咳唾，涎沫不止，咽燥而渴。

生姜（五两）人参（三两）甘草（四两）大枣（十五枚）

上五味，以水七升，煮取三升，分温三服。

《千金》桂枝去芍药加皂荚汤治肺痿吐涎沫。

桂枝生姜（各三两）甘草（二两）大枣（十枚）皂荚（一枚，去皮子，炙焦）

上五味，以水七升，微微火温取三升，分温三服。

《外台》桔梗白散治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。

桔梗贝母（各三分）巴豆（一分，去皮，熬研如脂）

上三味，为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血；膈下者泻出；若下多不止，饮冷水一杯则定。

《千金》苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。

苇茎（二升）薏苡仁（半升）桃仁（五十枚）瓜瓣（半升）

上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，纳诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。

○肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。（方见上。三日一剂，可至三四剂，此先服小青龙汤一剂乃进，小青龙方见咳嗽门中。）

卷上

奔豚气病脉证治第八

○师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。

师曰：奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。

○奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。

奔豚汤方甘草川芎当归（各二两）半夏（四两）黄芩（二两）生葛（五两）芍药（二两）生姜（四两）

甘李根白皮（一升）

上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。

○发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

桂枝加桂汤方桂枝（五两）芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两）大枣（十二枚）

上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服─升。

○发汗后，脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓（半斤）甘草（二两，炙）大枣（十五枚）桂枝（四两）

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（甘澜水法，取水二斗置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。）

卷上

胸痹心痛短气病脉证治第九

○师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。

○平人无寒热，短气不足以息者，实也。

○胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

栝蒌薤白白酒汤方栝蒌实（一枚，捣）薤白（半升）白酒（七升）

上三味，同煮取二升，分温再服。

○胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

栝蒌薤白半夏汤方栝蒌实（一枚，捣）薤白（三两）半夏（半斤）白酒（一斗）

上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。

○胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤方枳实（四枚）浓朴（四两）薤白（半斤）桂枝（一两）栝蒌实（一枚，捣）

上五味，以水五升，先煮枳实、浓朴，取二升，去滓，纳诸药，煮数沸，分温三服。

人参汤方人参甘草干姜白术（各三两）

上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。

○胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之。桔枳姜汤亦主之。

茯苓杏仁甘草汤方茯苓（三两）杏仁（五十个）甘草（一两）

上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不瘥更服。

桔皮枳实生姜汤方桔皮（一斤）枳实（三两）生姜（半斤）

上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。（《肘后》、《千金》云：治胸痹，胸中如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥唾沫。）

○胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。

薏苡附子散方薏苡仁（十五两）大附子（十枚，炮）

上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

○心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

桂枝生姜枳实汤方桂枝生姜（各三两）枳实（五枚）

上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。

○心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。

赤石脂丸方蜀椒（一两，一法二分）乌头（一分，炮）附子（半两，炮，一法一分）干姜（一两，一法一分）

赤石脂（一两，一法二分）

上五味，末之，蜜丸如梧子大，先食服一丸，日三服，不知，稍加服。

九痛丸治九种心痛。

附子（三两，炮）生野狼牙（一两，炙香）巴豆（一两，去皮心，熬研如脂）人参干姜吴茱萸（各一两）

上六味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒下，强人初服三丸，日三服；弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等，皆主之。忌口如常法。

卷上

腹满寒疝宿食病脉证治第十

○趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

○病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。

○腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

○病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。

○寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。

○夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。

○中寒其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。

○夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲；不冲者，心下则痞。

○病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，浓朴七物汤主之。

浓朴七物汤方浓朴（半斤）甘草大黄（各三两）大枣（十枚）枳实（五枚）桂枝（二两）生姜（五两）

上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

○腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。

附子粳米汤方附子（一枚，炮）半夏（半升）甘草（一两）大枣（十枚）粳米（半升）

上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。

○痛而闭者，浓朴三物汤主之。

浓朴三物汤方浓朴（八两）大黄（四两）枳实（五枚）

上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，纳大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。

○按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

大柴胡汤方柴胡（半斤）黄芩（三两）芍药（三两）半夏（半升，洗）枳实（四枚，炙）大黄（二两）大枣（十二枚）生姜（五两）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

○腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

大承气汤方（见前痉病中。）

○心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。

大建中汤方蜀椒（二合，去汗）干姜（四两）人参（二两）

上三味，以水四升，煮取二升，去滓，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升后更服，当一日食糜，温复之。

○胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，以大黄附子汤。

大黄附子汤方大黄（三两）附子（三枚，炮）细辛（二两）

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服，若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。

○寒气厥逆，赤丸主之。

赤丸方茯苓（四两）半夏（四两，洗，一方用桂）乌头（二两，炮）细辛（一两，《千金》作人参。）

上四味，末之，纳真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服，不知，稍增之，以知为度。

○腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。

乌头煎方乌头（大者五枚，熬去皮，不咀）

上以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服，不可一日再服。

○寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。

当归生姜羊肉汤方当归（三两）生姜（五两）羊肉（一斤）

上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服，若寒多者，加生姜成一斤；痛多而呕者，加桔皮二两，白术一两。加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。

○寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

乌头桂枝汤方乌头上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，令得一升后，初服二合，不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。

桂枝汤方桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两，炙）生姜（三两）大枣（十二枚）

上五味，，以水七升，微火煮取三升，去滓。

○其脉数而紧，乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒。脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。

附方《外台》乌头汤治寒疝腹中绞痛，贱风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。

方见上。

《外台》柴胡桂枝汤方治心腹卒中痛者。

柴胡（四两）黄芩人参芍药桂枝生姜（各一两半）甘草（一两）半夏（二合半）大枣（六枚）

上九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。

《外台》走马汤治中恶心痛腹胀，大便不通。

巴豆（二枚，去皮心熬）杏仁（二枚）

上二味，以绵缠槌令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之当下，老小量之。通治飞尸鬼击病。

○问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，大承气汤主之。

○脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。

○下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。大承气汤方（见前痉病中。）

○宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方瓜蒂（一分，熬黄）赤小豆（一分，煮）

上二味，杵为散，以香豉七合煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者，少加之，以快吐为度而止。亡血及虚者，不可与之。

○脉紧如转索无常者，有宿食也。

○脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云：寸口脉紧。）