【悟道了玄医道传承：月经先后无定期】

月经先后无定期

月经先后无定期系由肝郁肾虚，气血失调导致血海蓄溢失常，出现月经周期提前或延后7天以上的月经病。初潮1年内月经周期未建立者和更年期妇女月经发生上述改变，无其他症状，不作本病诊断。本病相当于现代医学月经失调中的月经不规则。

诊断依据

1、月经周期或前或后，均逾7天以上，并连续2个月经周期以上。

2、妇科检查及B超等排出器质性病变。基础体温，阴道涂片、宫颈黏液结晶检查可了解卵巢功能情况。

鉴别要点

崩漏：崩漏除月经周期紊乱外，经期和经量同时异常。月经先后无定期的经期经量基本正常。

辨证论治

1、辨证要点

根据月经的期、量、色、质及兼证、舌脉象综合分析，首当辨明在肝、在肾、在脾的不同。一般月经量少，色淡，小腹空坠，腰部酸痛者属肾虚；经量或多或少，色紫黯有块，小腹胀连胸胁者，属肝郁；经量或多或少，色淡质稀薄，伴神疲乏力，纳少便溏者，属脾虚。

2、治疗原则

补肾调冲是本病治疗的关健，同时要视其在肝、在肾、在脾的不同，分别采取疏肝理气、补肾固肾、健脾益气的治法。

3、分证论治

（1）肝郁证

【证候】经行或先或后，经量或多或少，色黯红有块，或见经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，情志抑郁，时欲叹息，嗳气食少，舌质正常，脉弦。

【治法】疏肝解郁，理气调经。

【方药】逍遥散加减。当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各10g，炙甘草6g，煨姜、薄荷各3g。

（2）肾虚证

【证候】经行或先或后，量少，色淡，质清稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔薄白或少苔，脉沉细。

【治法】补肾调经。

【方药】固阴煎加减。党参20g，熟地黄、山茱萸、五味子、菟丝子各10g，远志、炙甘草各6g。

（3）脾虚证

【证候】经行或前或后，经量或多或少，色淡，质清稀，面色不华，少气懒言，四肢倦怠，纳少腹胀，大便稀溏，舌淡，苔薄，脉缓弱。

【治法】健脾益气，养血调经。

【方药】加减八物汤。党参20g，白术、茯苓、白芍、当归、陈皮、香附、丹皮各10g，炙甘草6g。其他疗法

1、针灸疗法

（1）针法

a.取气海、三阴交、肾俞、交信、脾俞、足三里。可加悬灸。适用于肾虚证、脾虚证。

b.取肝俞、期门、中极、太冲、三阴交。用温针泻法。适用于肝郁证。

（2）灸法

a.取关元、肾俞、太溪、三阴交、水泉，艾条雀啄灸，每穴10分钟，适用于肾虚证。

b.取关元、肾俞、太溪、三阴交、水泉，艾条悬灸，每穴15到20分钟。

2、单方验方

（1）香附300g，酒炒，为细末，面糊为丸，如弹子大，每次服10g，日服2次。适用于肝郁证。

（2）柴胡、当归、白芍、山萸肉、紫河车、香附、益母草各10g。可用于仅见月经周期紊乱而无其他明显症状者。

（3）山药60g，粳米30到60g煮粥服，1日1次，7天为1个疗程，适用于脾肾不足证