艺海拾贝之燥痰聚结痰包证

#周末开大课#艺海拾贝之燥痰聚结痰包证：陈博士按，凡机体内外上下之包块、结核、瘿瘤诸症，中医均责之于痰。其中痰包之成，缘于气火失降，炼液致燥，燥痰聚结使然。这里结合80年代湖北中医学院文献，来谈谈此类症候的治疗；李××，女，62岁。1981年3月18日就诊。三月前患者自感咽部时时不适，吞吐欠利，惟饮食无碍，亦无咳嗽、发烧见症，因而未引起注意。近三月来病情日趋严重，咽喉中整天梗噎作胀、干涩如塞败絮，大声说话或讲话过多后尤为明显。进流汁饮食亦发生梗阻，不能顺利通过。从颈部外可扪及咽喉两侧中有杏核大痰包三枚(左二右一)，质软，推之可移。由于痰包日渐增大鼓出，使咽喉失利，故上症亦日益加剧，多番医治罔效。3月9日和12 日先后经××省肿瘤医院和××医学院肿瘤科，臆断为喉部新生物，建议进一步作活检。因患者惧怕而拒绝，遂来就诊。望其舌暗红少津、苔薄黄，询其所苦，言除鼻窍燥干、大便秘而不爽之外，余无所苦。切其脉滑中带数。方:(1)麦冬，天冬，玄参，旋覆花(蜜制)，枇杷叶(蜜制)，杏仁，白花蛇舌草，山豆根，王不留行，鳖甲，姜竹茹。水煎服，五剂。(2)鸡内金，枳实，浙贝。共研为极细末，用上方药汁吞服3克，一天3次。(3)常用荸荠嚼汁佐食。方中玄参、姜竹茹散结以化燥痰，复以天、麦冬甘寒微苦之剂相助，俾养阴生津、滋燥泻火之力尤胜，火清、燥减、痰自消。旋覆花、杏仁、王不留行、枇杷叶，降气散结化痰。山豆根、鳖甲、白花蛇舌草清热消肿利咽、软坚化症，复以鸡内金、枳实、浙贝为散小剂与服，寓散者散之之义，增强其消痰化症之力，使其痰包速消。前贤有言:“弱于齿者，必强于胃”，故鸡内金乃属化积消症之良药，每于对症剂中加用之，收效甚为理想。贝母用于化痰解郁散结早在西周时期就有文字记载，枳实破气消痰之力，朱丹溪喻为“冲墙倒壁”，然三药化痰散结之力煎剂不若散剂著，研得越细越好，故为散剂与服。荸荠虽为南国寻常果品，但功能生津止渴，消积润燥利咽，阴虚痰结者用之甚妙。温病学家王孟英每尝用之，并自制雪羹汤一方，今撷其义，以之佐食，以补方药磨积滋燥之不逮，开食疗之新意。服上方五剂后，便通燥减，咽喉梗塞见轻，舌质逐渐转淡，舌苔稍退。续服原方十剂，散方以川贝易浙贝继服一料。半月后，痰包消而梗阻愈，精神焕然，随访年余无恙。患者年逾花甲，犹操持家务不辍，其阴津必乏；阴津虚少干结，故鼻干、咽干，“痰包”作。《金鉴》有“阴津被伤、虚热内乘”，“气血痰涎凝滞，日久聚结不散，肿块逐渐增大”之论，故以滋燥化痰散结为治（免责声明：文中治疗方法及处方仅供参考，若有朋友需要使用帖子中的处方或者治疗方法，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任）。如有侵权，请联系删除。