补中桂枝汤联合西药治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价的临床研究

目的:观察肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运用补中桂枝汤联合西药治疗的疗效,探讨运用补中桂枝汤联合西药治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效和安全性,为探索中西医结合及中医经方在慢性阻塞性肺疾病稳定期诊疗策略中的意义提供依据和参考。方法:选择云南省中医医院心肺科70例符合慢性阻塞性肺疾病稳定期诊断标准及中医肺胀(肺脾气虚证)的患者,随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组给予云南省名中医吴生元教授经验方补中桂枝汤联合使用长效支气管舒张剂(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂)治疗,对照组给予加味六君子汤联合使用长效支气管舒张剂(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂)治疗。治疗6周后比较两组患者的中医症候评分、主要临床症状、生存质量、活动能力、肺功能、临床疗效和急性加重情况等指标。结果:治疗6周后,两组患者中医症候得分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义;治疗后治疗组得分(11.67±3.35)低于对照组(14.24±4.52),差异有统计学意义。治疗6周后,治疗组和对照组的喘息、胸闷气短、咳嗽和咯痰的中医症候评分均明显低于治疗前,差异均具有统计学意义;同时,治疗后治疗组的喘息、胸闷气短、咳嗽和咯痰等症状的中医症候评分均低于对照组,差异均具有统计学意义。治疗6周后,治疗组临床痊愈4例,显效18例,有效12例,无效1例,对照组临床痊愈2例,显效12例,有效17例,无效4例。经秩和检验,两组中医疗效差别具有统计学意义。治疗6周后,治疗组中肺功能分级为1级6例,2级19例,3级8例,4级2例,对照组1级4例,2级12例,3级15例,4级4例,经秩和检验,差异具有统计学意义;治疗组综合评分分组为A组8例,B组19例,C组6例,D组2例,对照组为A组5例,B组14例,C组15例,D组4例,经秩和检验,两组西医疗效差异具有统计学意义。治疗6周后,两组患者的CAT、mMRC、SGRQ评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义,两组患者的6 MWT均明显高于治疗前,差异均有统计学意义。同时,治疗后治疗组的CAT、mMRC、SGRQ评分低于对照组,差异均具有统计学意义,治疗后治疗组的6 MWD高于对照组,差异具有统计学意义。治疗后,两组患者的FEV_1有所上升,FEV_1/FVC、FEV_1均有所下降,但差异均无统计学意义。治疗后两组的FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1比较,差异均无统计学意义。经过6个月的随访,结果显示,治疗组患者的急性加重次数为(0.48±0.34)次,对照组的急性加重次数为(0.95±0.52)次,治疗组急性加重次数明显低于对照组,经过秩和检验,两组差别具有统计学意义。治疗期间,两组患者包括生命征、重要辅助检查在内的各项安全性指标如:血压、心率、呼吸、脉搏、血常规、尿常规、胸片、心电图均未见明显异常。

结论:吴生元教授经验方补中桂枝汤联合西医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(脾肺气虚证)在中医症候评分、主要临床症状、生存质量、活动能力、临床疗效和急性加重情况等方面均优于加味六君子联合西医治疗,用药安全,值得在临床上进行推广。...