筋膜|皮下血管

筋膜|皮下血管

皮下组织的结缔组织网络和人体血管系统关系紧密,该网络结构为血管提供了机械支持和保护。

(一)动脉

皮下组织内含小动脉和中动脉。动脉穿过皮下组织最常见的方式有两种:垂直和纵向。垂直走行的动脉穿过筋膜层和皮下组织到达皮肤(穿动脉)。

臀部皮下组织的穿血管

纵向走行的动脉(长动脉),沿着浅筋膜以非常倾斜的角度穿过皮下组织,因此长度更长。在皮下组织,血管伴随着皮支持带从深层到达皮肤,同时,皮支持带为这些伴行血管提供保护并防止牵拉皮肤时血管发生位移。在皮支持带周围,血管走行十分弯曲,因此,当皮肤被提起时,血管能无损伤地伸展。具有较大弹性的皮支持带也能替代小弹性的血管。血管和皮支持带的黏结网可能具有间接调节血流的作用。

长血管通常由长的吻合支相连,在皮下组织的DAT内形成整齐的拱形。脂肪小叶的所有毛细血管均起源于这些斜行动脉。

皮下组织分布于解剖单元或小室,每个解剖小室均伴有可辨别的动脉和静脉。这些小室对应一定的象限, 浅筋膜和皮支持带的特定结构界定了皮下组织和血管的分布。所有的皮下动脉都参与了两组皮下血管丛的形成:包括位于真皮乳头下的浅丛和位于浅筋膜内的深丛

分离浅筋膜

浅、深丛间可自由交通。仅有1/5的毛细血管对皮肤的血供是必需的,其余动脉的作用是体温调节。深丛动脉有许多动静脉短路,其控制皮肤血流量从而调节体温。

皮下动脉的舒缩决定了皮肤温度和浅肤色人种的肤色。例如,急性休克患者皮肤明显苍白,就是皮下动脉丛血管收缩的结果。慢性缺血将促进皮下组织的纤维化,从而形成恶性循环。

如果动静脉短路分流不足,可能会造成机体热调节发生变化进而导致皮肤过冷或过热。

(二)静脉

根据其是否位于深筋膜的浅部或深部将静脉进行分类。穿静脉以几乎垂直的角度穿过深筋膜连接上述两个区域。

交通静脉连接同一系统内的不同静脉(例如,将深静脉与深静脉相连接,浅静脉与浅静脉连接)。浅静脉引流皮下微循环,深静脉引流肌肉组织。与浅动脉类似,浅静脉也分为两丛。

腹部皮下组织解剖

浅层静脉系统包括网状静脉和较大的筋膜上静脉(位于深筋膜上方,浅筋膜内部,例如大隐静脉和头静脉)。网状静脉在平行于皮肤表面的浅层脂肪组织内形成静脉网。

小腿筋膜内的大隐静脉

较大的浅静脉在浅筋膜内走行时,浅筋膜分裂成双层来包裹着这些静脉,正是这些连接使得浅静脉保持开放。这些静脉周围任何筋膜支持的缺乏将导致静脉曲张。

(三)淋巴管

人体中存在两种浅表淋巴管:真皮淋巴管和皮下淋巴管。淋巴丛位于真皮下方,是小淋巴管的起源。淋巴管沿着浅表皮支持带在皮下组织穿行。

通常,这些淋巴管被纤维隔完全包裹,纤维隔为纤薄的淋巴管壁提供了良好的支持。淋巴管走行过程中汇集了来自脂肪小叶的小淋巴管,并在浅筋膜水平形成一个吻合网,之后汇入位于深层脂肪组织内的大淋巴管。

左腹股沟区和浅表淋巴解剖

所有的浅部淋巴结均位于深层脂肪组织中。通常,它们通过疏松结缔组织与浅筋膜和深筋膜相分离。触诊可触及柔软可移动的浅表淋巴结,直径通常小于1cm。当发生炎症或肿瘤浸润时,它们与周围组织粘连固定。

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