倪珠英诊治小儿脾胃病学术思想及临床经验研究

湖北省中医院倪珠英教授(主任医师)从事中医儿科临床、教学、科研工作50余年,积累了丰富的临床经验,尤其擅长咳喘病、肾脏病、脾胃病的诊治。本课题通过整理倪老以前的病案,阅读有关倪老的论文、著作及前期研究报告,并跟随倪老伺诊,聆听倪老对临床病例的分析讲解和临证施治的心得体会,系统地总结和阐述了倪珠英教授诊治小儿脾胃病的学术思想、治疗特点及用药经验,详细分析了小儿泄泻、功能性腹痛及小儿厌食症等三种疾病的病因病机、辨证分型、治则方药、典型医案等。 论文第一部分主要探讨倪珠英教授关于小儿脾胃病诊治的学术思想。在诊治小儿疾病时,倪老十分注重顾护脾胃,认为重视脾胃的思想不仅要体现在小儿脾胃病证的诊治方面,在小儿其它各种疾病的诊治过程中,也需贯彻这一思想。根据明代医家万全阐述的小儿“肝常有余、脾常不足”论,并结合自己数十年的临床经验,倪珠英教授提出了“抑木扶土”的学术观点。主张在治疗小儿脾胃病时,都要根据疾病的寒热虚实及证候特点选用适当的治肝之法,其中扶土是根本,抑木是兼治。善于立足脾胃治疗五脏病。 论文第二部分探讨了倪珠英教授关于小儿脾胃病的治疗特点及用药经验。倪老治疗小儿脾胃病,灵活运用其“抑木扶土论”,认为扶土需遵循“脾以运为健,胃以通为补”的原则,促进脾胃功能的恢复;抑木要始终把握肝脏“体阴而用阳”的特点,柔体济刚,补虚泻实,使肝气疏畅条达,肝脾调和。在自拟脾系验方中,常运用苏叶、防风、白芷、葛根、秦艽、徐长卿等祛风药;习用药对,如黄芪和太子参、苍术和白术、葛根和藿香等。 论文第三部分介绍了倪珠英教授在小儿泄泻、功能性腹痛及小儿厌食症等常见病症方面的诊治经验。①倪老诊治小儿泄泻时,临证必详问起因,细察唇舌咽及肛周;施治用方,详辨标本缓急、寒热虚实。认为急性泄泻基本病机为脾运失常,湿渍大肠,湿邪尤为病机关键;慢性泄泻基本病机为脾胃虚弱是本,水湿、湿热、食滞是标,其病性属纯虚者少见,多为本虚标实、虚实夹杂。②对于小儿功能性腹痛,认为其基本病机为中焦气机升降失常,经脉气血瘀滞,不通则痛;或患儿中阳素虚,脏腑失养而痛。其病位在脾胃、肠腑,涉及肝脏。临证凡见腹痛,在辨证施治基础上,多合用芍药甘草汤加疏肝理气祛风之品。③对于小儿厌食症,认为其基本病机在于脾失健运,病变脏腑主要在脾胃,与肝有密切关系。治疗本病的关键在于健运脾胃、肝脾同治。同时要教导家长正确的育儿观念,争取家长的配合。另外,在每个病症后面,还收录了倪老诊治上述疾病的有效医案数则,以验证其疗效。...