医林正骨丨得了颈椎病,枕头怎么选?

此前的《医林正骨》栏目医林正骨丨枕头选不对,颈椎白受罪!提到,选用枕头需要参考的四个要素分别是:睡姿、身材、年龄及颈椎状态、是否有颈椎病,反响热烈。许多患者朋友表示,希望能针对颈椎病患者选枕方法提供指导。因此,本期《医林正骨》就来为大家详细解答,颈椎病患者应该如何选枕?不同的发病情况要匹配什么样的枕头?来自广东省中医院大骨科的主任林定坤教授来为大家解答!

广东省中医院颈椎病诊疗中心曾接诊过这样一位患者,患者主诉每天晚上睡觉脖子都难受、觉得有酸痛感,导致晚上睡不着。在前来颈椎病中心之前,这名患者曾到多处求医,得到“颈椎病”的诊断,并根据这个诊断结果做了一些物理治疗,甚至更换了二十多个枕头。但是这些措施效果都不大,患者依然很难入睡。

在广东省中医院颈椎病中心,医生通过手诊、拍片等方式为这名患者进行诊查,诊断结果为颈型颈椎病。医生给予了患者简单的手法治疗,并根据他的情况为他量身配枕。当天晚上,用上了量身定制的枕头后,患者睡得很香,困扰他多年的问题就解决了。

人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过,枕头是我们在睡眠中最亲密的伙伴。颈椎健康状况良好的读者们选用枕头时需要慎重,而颈椎状况较为脆弱的颈椎病患者们,在枕头的选用上则更需要慎之又慎!

我们为什么要用枕头

睡了这么多年的枕头,你有没有想过,我们到底为什么要枕在枕头上睡觉?

“枕头”的实际作用,是“护颈”!

我们的头骨是圆的,肩部是平的,如果在平躺时不使用枕头,连接头和肩的颈部就会悬空;在不用力的状态下,重力会让颈部向后弯。尤其在入睡之后,颈部肌肉完全放松,头颈会扭转,整个睡眠时间,头颈都会处于长时间的过度扭转状态,造成损失。
如果睡觉时不用枕头或者选用过低的枕头,头颈过度后仰,在每天平均长达6~8小时睡眠时间里会持续对颈椎造成慢性损伤,最终加速颈椎的退变,导致落枕,甚至导致颈椎病的发生
与此同时,不用枕头也会使头部充血,容易造成眼睑和颜面浮肿等情况。

一个好枕头的标准是为颈椎提供适宜的支撑力,将颈椎维持在正常的生理位置上,在左右前后都符合生理要求,让颈部肌肉能得到舒展、放松,减缓颈椎退变的速度,降低患颈椎病的风险。

颈椎病患者如何选枕?

要看患病类型及情况!

颈椎病患者在选用枕头的时候,除了需要参考睡姿、身材、年龄等因素(参照医林正骨丨枕头选不对,颈椎白受罪!),还需要参考自身的颈椎状态及颈椎病发病的类型进行选择。

01

神经压迫情况

对于存在神经神经压迫情况的人(压迫部位包括脊髓、神经根等),睡眠时需要尽量采用仰卧姿势,并适当保持头颈部前屈体位

Part 01

脊髓型颈椎病

常见发病症状:

精细操作变差,比如在写字、扣扣子、系鞋带等精细操作上手部动作笨拙,下肢无力不稳,走路出现“踩棉花感”。

(描述仅供参考,具体病情以医生诊断结果为准)

选枕方法:

第一种情况,这类患者多数是中老年人,他们的颈椎管因为增生变得狭窄,压迫脊髓神经,最终导致患病。

这一类的患者,一般可以选择波浪型枕头,但需要根据肩宽选择高度,在后脑勺处加一个垫子承托头部重量,让枕头既能在侧卧时与肩宽相符合,同时又能在仰卧时维持头颈部在前屈位,这样,椎管在睡眠时可以保持在相对稳定的状态,使压迫减轻。

第二种情况,常见于年轻人,他们的椎间盘突出、压迫脊髓,最终致病。这一类患者需要选择蝴蝶型枕头,注重维持颈椎曲度的轻度前凸和头部的中立或轻度后仰

Part 02

神经根型颈椎病

常见发病症状:

上肢有放射性疼痛感,麻木,乏力。

(描述仅供参考,具体病情以医生诊断结果为准)

选枕方法:

这种患者,分为两类情况讨论。

第一种是老年的神经根型颈椎病患者,他们的病因往往是神经根管狭窄,也可能伴有椎管狭窄甚至脊髓压迫情况。

这种情况下,在颈椎病的急性发作期可以用波浪型枕头,高度根据肩高选择,并加垫于枕头底部的中央,使得平卧时头颈部处于前屈位,减轻疼痛症状。这时他们使用的高枕,有辅助治疗颈椎病的作用。

如果发作期过了,神经根麻痹情况已很轻微,可以将枕头底下的垫子去除,逐步恢复正常用枕

另一种是年轻患者,常见病因是颈椎间盘突出、压迫,引起神经根麻痹。此类患者建议选用蝶型枕,根据睡姿、身材、年龄及颈椎状态三个要素进行选择,在进行系统治疗的前提下,不需要进行特殊调整。

02

筋骨失衡情况

Part 01

交感型颈椎病

常见发病症状:

头晕,发作时伴有不同症状,比如恶心呕吐、心慌胸闷、冷汗、视物模糊、耳鸣、腹泻、血压升高等。

(描述仅供参考,具体病情以医生诊断结果为准)

选枕方法:

交感型颈椎病的年轻患者,在仰卧位应该使用偏低高度的枕头,以蝶型枕头为宜;

交感型颈椎病的老年患者,在仰卧位应该使用中等高度或偏高的枕头,选用波浪形和蝴蝶型都可以。

Part 02

颈椎失稳

什么是颈椎失稳?

正常的颈椎每一节椎体相互之间排列成一条直线,如果有某一节椎体没有处于直线范围,而是出现了与其他椎体之间的'阶梯感',就说明椎体之间出现了错位,也就是失稳。

选枕方法:

对于存在颈椎失稳情况的人(出现反复头晕头痛、脖子痛、神经根痛,或是由脊髓受伤引起的手脚笨拙等症状),在枕头选用上以维持颈椎稳定和有利于复位为目的,在平卧位时候尤其需要注重枕头的高度,侧卧位的时候注意枕头压缩后高度要与肩宽匹配。

有颈椎椎体向前移位者,一般适宜采用蝶型枕头,以平卧位的睡姿入睡。选择枕头时,需要依据睡姿、身材、年龄及颈椎状态进行选择。在枕头选用上按常规测量高度,不需要进行特殊调整。

而有椎体的向后移位情况的,平卧时,应该睡偏高的枕头,以选择波浪形枕头为主,在根据肩宽选择高度的前提下,再加一个垫子,让枕头既能在侧卧时与肩宽相符合,又能在仰卧时维持头颈部在前屈位。

Part 03

椎动脉型颈椎病

常见发病症状:

头晕,脖子左右旋转时诱发症状加重。

(描述仅供参考,具体病情以医生诊断结果为准)

选枕方法:

这类以头晕和天旋地转为主要症状的颈椎病,选择枕头时,首先是根据睡姿、身材、年龄及颈椎状态进行选择,然后根据病因和病情进行调整。此类患者入睡时一般以平卧位为宜,也可以平卧、侧卧交替姿势,枕形选择上可以用蝶型枕

这类患者中,有出现上颈椎失稳、寰枢椎失稳的情况,并做了手法治疗的患者,颈椎状况更需要蝶型枕加以维护,在枕头选用上根据睡姿、身材、年龄及颈椎状态选择蝶型枕为宜。

03

中老年人群

健康的中老年人群来说,我们不建议随意更换枕头

中老年人的颈椎状态多数较差,大部分存在肌肉萎缩、筋膜病损及骨质增生等情况,部分还患有颈椎病,对枕头的要求很高。正因如此,这些中老年人在外旅游时,也常常觉得酒店枕头不合适。

中老年人在更换枕头时,需要参照的因素很多,因此,对于中老年人群来说,如果晨起时没有明显颈部不适,也没有神经麻痹的体征,建议无需更换枕头。

那么在什么时候需要更换枕头呢?当发现自己出现手脚麻木、手脚笨拙、经常头晕等情况,就应该去正规医院检查,根据具体情况对枕头作出相应的调整。

人一天有6-8个小时睡在枕头上,身为颈椎病患者,如果错误选用了枕头,有可能引起神经和脊髓压迫加重,甚至引起病情加重!

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