【医术强化】针灸治疗急症的选穴
针灸作为祖国医学的一个重要组成部分，不但治疗范围广、收效快，而且简便验廉，尤其对急症的抢救远非药物所能比。
笔者在临床实践中对急症针灸最佳脑穴的选用方面积累了一些经验，现对其选穴规律、治疗机理等作以探析。
1 清神苏厥督脉取，人中素髎百会奇；急症针灸最佳穴，生命危难莫迟疑。
人中、素髎、百会穴皆为督脉经腧穴。督脉总督一身之阳气，是阳经经气之海，有“诸阳之海”之称，善能统摄全身阳气，有维系人体元阳之重要作用。
它贯脊入脑，入于肾脏，连贯心脉。脑为髓聚而成，《素问·五脏生成篇》云“诸髓者，皆属于脑”，有元神之府著称，是人体精神思维活动的中枢所在。
督脉经穴主要有清神志、苏厥逆、开关窍的作用。凡一切猝然昏倒、不省人事，皆可从督脉经辨证取最佳腧穴。其中，人中穴抗休克，急救昏迷卒倒，效果显著。《内经图翼》曰“人中可主治中风口噤，牙关不开，卒中恶邪鬼击，不省人事，癫痫卒倒”。
《肘后备急方》说“救卒死方，令爪其病人人中取，醒”，说明古代医家对人中穴治急症方面积累了丰富经验。且其抗休克作用机理，已被现代医学研究所证实。
据有关文献报道，针刺人中穴，可提高血压、抗休克。其作用机理，可能是针刺人中穴的加压效应使大脑血流得以改善，或针刺人中穴的传入兴奋通过脑干网状结构上行激动系统改善血管弹性，使血压调节系统的稳定性提高，以及兴奋呼吸机能等。
关于针刺人中穴抗休克的物质基础，夏氏通过针刺人中穴对失血性休克的兔心两种脱氢酶影响的实验。
结果认为，针刺人中穴能改善心肌物质代谢，增强能量的产生，此即针刺人中穴抗休克的物质基础所在。
刘氏通过针刺人中对失血性休克家兔肾上腺皮质的组化观察认为，针刺人中穴可以增强或改善休克动物肾上腺皮质细胞的代谢活动，促进皮质细胞分泌及合成机能的恢复，从而提高休克动物的抗损伤能力。
这就说明，在针刺人中穴的抗休克作用中，肾上腺皮质也起重要作用。综上所述，人中穴是急症抢救中的最佳脑穴。
2 回阳固脱任脉经，关元气海与膻中；中脘等穴皆奇妙，银针刺入挽回生。
关元、气海、中脘、膻中为任脉经腧穴。任脉总任一身之阴，为阴脉之海，有“诸阴之海”之称，具有任养总调人身之阴气的作用，为生养之本。
任脉经穴主要有益气固脱、回阳救逆之功。凡阴盛阳微、厥逆暴脱，皆可从任脉经选用最佳腧穴。
其中，关元为最常用之穴，是三阴三阳交会之所，位于脐下丹田之处，为生命之源、元阳之根。
《针灸聚英》云“阴病盛，则阳微消于上，故沉重，四肢逆冷，脐腹筑痛，厥逆或冷，六脉沉细，阴毒。灸关元和气海”，以益气固脱、回阳救逆。
膻中穴为元气聚集之处，《肘后备急方》载有“必有灸膻中穴二十八壮，救治卒死、尸厥证”的论述。中脘穴为元气生化之源。
现代医学认为，针刺任脉经上输穴，具有调整植物神经的功能。其途径可能是通过脊神经传入中枢神经，进一步激活脑干网状结构的特定部位，而达到急救目的。
3 四肢肘膝以下穴，急症抢救取之多；强刺放血随症施，新陈顽病立苏脱。
内关、足三里、合谷、太冲、涌泉、十宣穴皆为肘膝以下腧穴，具有特殊治疗作用，历代针灸文献均强调其在急症中的重要作用。
现代医学研究认为，由于远端神经的敏感性，故针刺则易反应到大脑皮层代表区，同时影响亦较其他腧穴范围广，作用力较强，易达到“气至病所”。
如癫痫昏厥取涌泉、小儿惊厥取十宣、四肢抽搐取四关(太冲、合谷)，均为临床所验证，确有奇效。
内关、足三里为常用急救最佳穴位。
实验研究表明，足三里有调节胃肠、增强人体免疫力等多方面的功能，有“诸病皆治”之称，为扶正强壮之要穴。
内关穴在临床急症中，其应用范围更为广泛。针刺内关穴，能抗休克，急救昏迷卒倒。中医学认为，心主血脉，为君主之官，主神明。
内关为心包经之络穴，心包为心之宫城，可代君行令，故针刺内关穴有宁心安神之功。
内关穴与三焦经直接相通贯，又是八脉交会穴中阴维脉的会穴，在胸腹部与六经相互维系，故有镇静止痛、宽胸利膈、和胃止吐、行气解郁等诸多功能，高效用的特点。使其成为急救心、神志病及胸胃疾患的要穴之一。
笔者曾治疗中暑昏厥、胆石症合并感染之胆绞痛性呕吐、病毒性心肌炎之心律失常等诸症，以内关、足三里配对治其标而立竿见影，转危为安。
总之，针灸应用于急症中疗效卓著，已被古今临床所验证，且得到现代医学研究的证实。
笔者认为，关于针灸治疗急症的辨证规律、配穴法则、手法要点、相对特异性腧穴的筛选以及作用机制的实质等，还有待临床进一步实践和总结。
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■ 来源 | 本文摘自《中医函授通讯》1993年第4期