中医的现代化

1、中医为什么要现代化。

中医现代化是一定的，所需要讨论的只是如何现代化而已。

因为中医的应用环境已经发生了巨大的变化。

先不说古典中医理论有没有漏洞和错误，我们就假设古典中医理论完美无瑕。

就算是这样，那也是在古代应用时完美无瑕，可现代人的生活习惯和生活环境和古代有天壤之别。

古代人平均寿命只有三四十岁，而现代人平均寿命七八十岁，预期寿命不一样，治疗思路也不一样，有一些原来可以忽视的慢性累积性毒素现在就必须应该重视起来，比如马兜铃酸。

古代人男耕女织，生活普遍简朴规律，顺应天时，而现代人各种长期伏案工作，饮食起居往往没什么规律，或者形成了自己独有的规律，或者在一个范围内形成新的集体规律，那么类似子午流注这些理论必须经过重新审视和解读。

古代人生活范围比较局限，动植物物种交流也不多，环境单一，而现代人坐飞机高铁日行千里是家常便饭，各地物种交流改变了一个地区原有的情况，环境复杂，那么古代那些地域性特点认识在现代可能就没有太大意义了。

总之就是这个学科必须经过现代化才能适应现代社会需求，不能反过来要求社会古代化以适应中医需求吧，这是本末倒置。

另外一个原因就是要提高循证学等级。

说白了就是用更科学的方法验证你之前积累的经验是不是正确的，还是只是主观臆断或认知误差。不是用物理化学解释中医，只是要确定事实真的是事实就好。

目前认为随机双盲对照实验(RCT)是检验一个事实最科学的办法，近些年一般认为基于统计学的真实世界研究(RWS)是更适合指导实际临床的方法。

先把RCT和RWS之间本身的争论放到一边，我们古代既没有那么复杂的统计学和统计体系来得到RWS证据，也没有随机双盲这种实验设计来得到RCT证据，所以古代医者经验的证据等级是比较低的，里边混入误差的概率是很大的。

所以很多东西是需要经过再验证的，去伪存真，是真理就不怕验证，是错误就应该被改正。

还有一个原因就是科技发展，新技术代替旧技术。

2、那中医应该如何现代化呢？

第一条路叫废医验药。

中医黑常用语，废医验药这四个字好多人都不理解什么意思就跟着起哄了，有些人觉着中医做临床试验做药物成分分析做电生理试验这就叫废医验药了，其实这叫“验药”不叫“废医”，这是有根本区别的。

你没有完善的理论，只剩下一个药，这个药就只是一个孤立的静态的事物，而临床处理多变的病人时完全无从下手调整药物的使用。

总之现阶段谈废医验药是从理论上就不对的。

第二条路叫单纯获取循证学证据。

也就是别的方面都不改动，单纯多进行RCT RWS这种操作来获取更高级的循证学证据。

“循证医学”的提出很现实，就是目前没有任何一套理论能够完美地解释临床现象并且指导治疗，那我们就跳过一切理论，直接用实践来验证事实，并以此来指导具体临床。

可这种做法不管中医西医做，都会面临一个问题，也就是这样得到的证据大多是静态的孤立的不可发展的，只增加了证据而没有理论进步，一旦情况有变化，和获取证据时的情况不同了，我们就很难调整至合理的治疗方案，而事实上临床上也很少有发病情况和条件和教科书一样的病人，大多都有些出入，要靠大量的医者个人临床经验和理解来补足这部分缺失，医学就仍然是一个不完善的学科。

第三条路叫中医理论和实践的剖析。

看完上边的应该明白我指的不是阴阳五行，而是具体指导临床的理论。

就比如我开篇提到的脾气虚证吧。

这是按照脏腑辨证分类根据症状群归纳出的一种证候，叫脾气虚，那么能针对改善这种情况的药物或治疗，我们就称作这个药物或治疗能够健脾益气。这是我们目前的思路。

这是在若干年前总结规律得出来的，而现在有了更科学的验证方法和统计学方法，我们可以针对每一种证候进行全面的验证和统计，从数据中找出不同证候之间的关系，得出更科学的结果。

更进一步的，脾气虚证和脾阳虚证存在哪种联系哪种转化关系，脾气虚证和肺气虚症存在哪种联系哪种转化关系，五运六气现象是否存在并且在现代社会仍然适用，是否和这些症候群之间存在统计学联系，等等这一切，这都可以通过现代统计学看出更深层更潜在的端倪，中医理论这样才可以发展。

而对于中医，我们依然可以借助现代统计学等学科的力量完成现代化剖析。只是这个工作确实是非常的庞大，庞大到难以想象。