秋水仙碱可以降尿酸吗？
相信痛风患者对秋水仙碱这个药物都非常熟悉，但大家对于它的认识往往不全面的，甚至是错误的。
在门诊经常能碰见痛风患者说自己口服秋水仙碱降尿酸，也经常碰见痛风患者吃秋水仙碱吃到拉肚子来治疗急性痛风发作，这些观点到底对不对，今天就给大家仔细讲一下。
秋水仙碱真能降尿酸吗？
答案是否定的，秋水仙碱不具有降尿酸的作用。它是许多国际、国内指南推荐的一线的治疗急性痛风性关节炎发作的药物，主要发挥的是抗炎止痛的效果。
其作用机制主要是通过干扰微管蛋白的聚集，阻止炎性细胞的迁移和炎症因子的释放，进一步达到抗炎的作用[1]。
秋水仙碱一定得吃到拉肚子才能起效吗？
答案也是否定的。
秋水仙碱的这种用法主要是源自于1987年的一项临床研究，当时采用了首剂2片，随后每2小时1片秋水仙碱直到出现腹泻或关节疼痛缓解后停用的治疗方案[2]。
但直到2010年有研究发现小剂量秋水仙碱治疗方案（首剂2片，1小时后再服用1片秋水仙碱，随后每天2片）也能有效的治疗痛风的急性发作，且药物不良反应明显减轻[3]。随后，美国风湿病学会、欧洲抗风湿病联盟以及中华风湿病学会制定的痛风诊疗指南均推荐采用秋水仙碱的小剂量治疗方案。
关节不痛了，就不需要再服用秋水仙碱了吗？
答案依然是否定的。
痛风患者急性发作缓解后进入降尿酸药物治疗初期，特别容易出现痛风的复发，这主要可能与沉积在关节局部的尿酸盐结晶被溶解后释放至血液，导致血尿酸波动所致。
有研究发现，如果服用降尿酸药物初期不给予秋水仙碱的预防性治疗，有大约80%的患者会出现痛风的再次发作[4]。因此很多指南均推荐小剂量秋水仙碱（每天1-2片）用于降尿酸药物使用初期的预防痛风发作，且推荐使用时长至少3-6个月。
秋水仙碱还有哪些用处呢？
除了治疗痛风，研究发现秋水仙碱还具有广泛的临床用途，它可以用于治疗家族性地中海热、白塞病的黏膜溃疡、关节疼痛及结节红斑、硬皮病的皮肤纤维化、心血管疾病（心包炎、心衰和急性冠脉综合征等）、抗肿瘤等领域。去年的一项研究还发现，秋水仙碱具有抗新冠病毒的作用[5]。
参考文献：
1. Slobodnick A, Shah B, Krasnokutsky S, Pillinger MH: Update on colchicine, 2017. Rheumatology (Oxford, England) 2018, 57(suppl_1):i4-i11.
2. Ahern MJ, Reid C, Gordon TP, McCredie M, Brooks PM, Jones M: Does colchicine work? The results of the first controlled study in acute gout. Australian and New Zealand journal of medicine 1987, 17(3):301-304.
3. Terkeltaub RA, Furst DE, Bennett K, Kook KA, Crockett RS, Davis MW: High versus low dosing of oral colchicine for early acute gout flare: Twenty-four-hour outcome of the first multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, dose-comparison colchicine study. Arthritis and rheumatism 2010, 62(4):1060-1068.
4. Borstad GC, Bryant LR, Abel MP, Scroggie DA, Harris MD, Alloway JA: Colchicine for prophylaxis of acute flares when initiating allopurinol for chronic gouty arthritis. The Journal of rheumatology 2004, 31(12):2429-2432.
5. Reyes AZ, Hu KA, Teperman J, Wampler Muskardin TL, Tardif JC, Shah B, Pillinger MH: Anti-inflammatory therapy for COVID-19 infection: the case for colchicine. Annals of the rheumatic diseases 2020.
文 | 风湿免疫科 李常虹
图 | 来自网络
编辑 | 宣传中心 张轩烨