（杨氏家藏方）萆薢分清饮《中医治法与方剂》

萆薢分清饮(《杨氏家藏方》)

【组成】川萆薢  乌药  益智仁  石菖蒲各等分

【用法】研细末，每次15g，人盐一捻，水煎服。

【主治】

1.小便浑浊，频数无度，旋即澄下，凝如膏糊。

2白浊，少腹不仁，小便困难，小便后尿道口有少量黏液。

3.妇女寒湿带下。

【证析】小便浑浊与白浊机理有所不同，不能混为一谈。浑浊是因脾不运湿，痰浊从三焦下流归肾而成，是水液病变，湿浊是从尿路而下；白浊是以少腹不适，小便困难，尿后有少量黏液流出为特征，是肾精病变，白浊是从精隧而下。此方原治小便浑浊，但亦可治白浊，所以方论多含混不清。所谓“小便浑浊，凝白如油，光彩不定，旋即澄下，凝如膏糊”，是脾阳不运，湿浊下流，属五淋中之膏淋。所谓真元不足，下焦虚寒，频数无度，则是肾阳不足，不能化精为气，阴精蓄于少腹丹田，压迫尿路，于是小便困难；阳虚不能蒸化水津，湿浊下流，迫精外溢，于是尿后精出，呈为白浊。

【病机】真元不足，下焦虚寒。

【治法】温肾化浊，收涩固精法。

【方义】此方随其所治不同也就体现不同治法。小便浑浊虽属肾系征象，究其浑浊原因，实因脾阳不运，湿浊下注。治当温运中阳，醒脾化湿，湿不下流，清浊自分。故吴崑《医方考》谓：“膀胱者，水渎之区也。胃中湿热乘之，则小便浑浊，譬之湿土之令行，而山泽昏瞑也。陶隐君曰：“燥可以去湿，故萆薢、菖蒲、乌药、益智皆燥物也，可以平湿土之敦阜。湿土既治，则天清地明，万类皆洁矣，而况于膀胱乎！”除胃中湿热乘之一语与此证病性不符以外，其余均属确论。兹再引本草文献作为吴氏所论之佐证。《本草纲目》谓：“萆薢，足阳明、厥阴经药也。………“漩多、白浊皆是湿气下流，萆薢能治阳明之湿而固下焦，故能去浊分清，杨倓家藏方治真元不足，下焦虚寒，小便频数、白浊如膏，有萆薢分清饮，正此意也。”《本草正义》谓：脾土喜温而恶寒，喜燥而恶湿，益智醒脾温胃，固亦与砂仁、豆蔻等一以贯之。“菖蒲味辛气温，辛能开泄，温胜湿寒，凡停痰积饮，湿浊蒙蔽，非此芬芳利窍，不能疏通。”方中萆薢、益智仁、石菖蒲都能燥湿醒脾，配乌药散寒顺气，能呈温运脾阳，化浊分清功效。用此方治疗白浊，才是温肾化浊，收涩固精法则。肾为藏精主水之脏，阴精宜固，废水宜流。萆薢不仅长于利湿，并有固涩阴精作用，小便浑浊得此可以分清，阴精不藏得此可以固密。《神农本草经》谓治“寒湿固痹”是用本品除湿之功；《日华子本草》谓能“益精明目”是用其收涩固精作用。本品一面能行水湿，一面能固肾精，一行一涩，恰与此证机理相符，故是方中主药。益智仁有温脾、暖肾、固气、涩精功效，可复中焦输运，可助肾阳气化，可防阳气耗散，可止阴精外泄，允为萆薢良助。更配石菖蒲化其湿浊，乌药行散肾间冷气，合而用之，能呈温肾化浊，收涩固精功效。原书方后云：“一方加茯苓、甘草。”不仅利湿力量有所增强，亦可缓茎中疼痛。以食盐一捻煎服，取其成能入肾，引药直达下焦之意。

【应用】

1.小便浑浊，白浊，审其病性属寒，始可投此。用治精液外泄，萆薢可加重一倍剂量。

2.此方因有温阳化湿，收涩固精作用，故亦可用于妇女寒湿带下。

【歌括】

萆薢分清益智仁，乌药菖蒲四味匀，

食盐一摄同煎服，小便浑浊此能清。