【每周一药】第109期 • 平肝疏肝、祛风明目之蒺藜
Jun 4
每周一药
欢迎大家来到每周一药第109期，今天图图将带大家了解平肝疏肝、祛风明目的蒺藜。
蒺藜为蒺藜科植物蒺藜的果实。主产于河南、河北、山东、安徽等地。
【性味归经】辛、苦，微温；归肝经。
【化学成分】含莰非醇、莰非醇-3-葡萄糖苷、莰非醇3-芦丁二糖苷、蒺藜糖苷和呋甾烷醇双糖苷。
【药理作用】
1.降压作用：白蒺藜水浸液、醇浸液有降低动物血压作用；用阿托品或切断双侧迷走神经，可部分阻断蒺藜的降压作用，而用麦吡拉明和普萘洛尔，对蒺藜降压作用无阻断作用。
2.抗心肌缺血作用：蒺藜苷有扩冠脉、改善冠脉循环、减慢心率 的作用，还能抑制血小板聚集；预防实验性缺血性心电图改变，具有抗心肌缺血和缩小心肌梗死范围作用。
3.抗衰老和强壮作用：蒺藜苷能使衰老模型小鼠的脾、胸腺及机体重量明显增加，又能显著降低胆固醇及血糖水平，对肾上腺皮质功能有双重调节作用，对机体有一定强壮作用，对衰老过程中某些退化性变化有一定抑制作用。此外，蒺藜茎叶总苷具有促性腺激素作用。
【功用主治】
平肝疏肝，祛风明目。主治头痛，胸满，身痒等症。
【临床应用】
1.平抑肝阳：肝阳上亢所致头痛头晕，见于高血压病，多与天麻、钩藤、怀牛膝等同用，可用平肝降压汤：白蒺藜、怀牛膝、生龙牡各15g，赭石、钩藤各10g，白芍、玄参各12g，天门冬6g，甘草3g。每日1剂，水煎服。阴虚阳亢型高血压病，则用潜阳平肝汤：生龙牡、石决明各30g，赭石20g，白蒺藜10g，生地黄、玄参各25g，白芍、钩藤各12g，天麻、怀牛膝各15g。每日1剂，水煎服；并用波依定5mg顿服，提高降压效果。对于高血压脑动脉硬化，拟用平肝清晕汤：天麻、钩藤、怀山药、葛根各15g，白蒺藜、杭菊花、石菖蒲、山瘐肉各10g，熟地黄、枸杞子、何首乌、丹参各20g，甘草6g。每日1剂，水煎服，用1个月。治疗132例，症状消失、血压复常及脑多普勒超声示脑血流明显改善为显效，显效94例，有效28例，总有效率92.4%。
2.平肝息风：阴虚阳亢所致头痛眩晕、肢体发麻，见于中风先兆症，可用柔肝息风汤：白蒺藜、枸杞子、菊花、夏枯草、牛膝、赤芍、白芍各12g，桑寄生15g，当归、钩藤各9g，珍珠母24g。每日1剂，水煎服，用4周。收缩压、舒张压和血糖、TC、血浆纤维蛋白原均明显下降，优于用天麻钩藤饮对照组。提示春季服用柔肝息风汤以平息风阳，对中风先兆症的发生发展具有控制作用。对于气虚血瘀型缺血性脑卒中发病，应用息风益气汤：蒺藜、槐花各20g，黄芪60~120g，僵蚕、地龙各12g，水蛭、川芎各10g，当归、丹参、姜黄、赤芍、威灵仙、桑枝各15g。随症加减，每日1剂，水煎服，用15天。并用20%甘露醇125~250ml，静脉滴注5~7天。92例治愈86例，显效3例，进步2例，总有效率98.5%，高于对照组72.2%。
【用药须知】
1.用量用法：常用量为6—9g，煎服；或入散、丸剂；外用适量。
2.用药禁忌：孕妇慎用。
【制剂介绍】
【名称】蒺藜皂苷胶囊。
【组成】蒺藜皂苷。
【功能】抗心肌缺血。
【主治】冠心病心绞痛，头痛头晕等。
【用法】口服，每粒0.1g，每次2粒，每日3次餐后服，疗程2周。或遵医嘱。
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平肝疏肝，祛风明目。
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孕妇慎用。
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本药性味归经？
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辛、苦、微温；归肝经。
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编 辑 | 王桐桐
校 对 | 李 悦
主 编 | 翟悉雯
总 编 | 张 伟
（参考书目：选自宫卫星主编
《中医内科常用中药》
中国中医药出版社）