主任查房最常问的 16 个综合征

01. 福斯特-肯尼迪综合征(Foster-Kennedy syndrome)
额叶底面肿瘤可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩,对侧视乳头水肿。
02. 古茨曼综合征(Gerstmann syndrome)
优势侧角回损害所致,主要表现为计算不能、手指失认、左右辨别不能、书写不能,有时伴有失读。
03. 三偏综合征

内囊完全损害时出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲。
04. 丘脑综合征(Dejerine-Roussy)
丘脑病变可产生丘脑综合征,主要表现为对侧感觉缺失或刺激症状,对侧不自主运动,并可有情感与记忆障碍。
05. 帕里诺综合征(Parinaud syndrome)
又称上丘脑综合征、中脑顶盖综合征,表现:瞳孔对光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性耳聋、小脑性共济失调。
06. 延髓背外侧综合征(Wallenberg syndrome)
常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成,表现:
  • 眩晕、恶心、呕吐及眼震(前庭神经核损害);
  • 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害);
  • 病灶侧共济失调(绳状体损害);
  • 霍纳综合征(交感神经下行纤维损害);
  • 交叉性偏身感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失(三叉神经脊束核损害),对侧偏身痛、温觉减退或丧失(脊髓丘脑侧束损害)。
07. 延髓内侧综合征(Dejerine syndrome)

  • 皮质脊髓束损伤导致对侧肢体痉挛性瘫痪;
  • 内侧丘系损伤导致对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍;
  • 舌下神经核或舌下神经根损伤导致同侧舌肌无力,伸舌时舌尖偏向患侧。
08. 脑桥腹外侧综合征(Millard-Gubler syndrome)
病变位于脑桥腹外侧部,接近于延髓,损伤了外展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。
表现为:病灶侧外展神经及面神经麻痹;对侧中枢性偏瘫;对侧偏身感觉障碍。
09. 脑桥腹内侧综合征(Foville syndrome)
病灶侧眼球不能外展以及周围性面神经麻痹;两眼向病灶对侧凝视;对侧中枢性偏瘫。

10. 脑桥背盖下部综合征(Raymond-Cestan syndrome)

  • 眩晕、恶心、呕吐、眼震(前庭神经核损害);
  • 患侧眼球不能外展(展神经损害);患侧面肌麻痹(面神经核损害);
  • 双眼患侧注视不能(脑桥侧视中枢及内侧纵束损害);
  • 交叉性感觉障碍;对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失(内侧丘系损害);
  • 患侧 Horner 征;
  • 患侧偏身共济失调。
11. 闭锁综合症(Locked-in syndrome)
又称闭锁症候群,即去传出状态。系脑桥基底部病变所致,主要见于脑干的血管病变,多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞,导致脑桥基底部双侧梗塞
患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害,因此意识保持清醒,对语言的理解无障碍,由于其动眼神经与滑车神经的功能保留,故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。
但因脑桥基底部损害,双侧皮质脑干束与皮质脊髓束均被阻断,外展神经核以下运动性传出功能丧失,患者表现为不能讲话,有眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,可有双侧病理反射。
12. 大脑脚综合征(Weber syndrome)
患者除外直肌和上斜肌的所有眼肌麻痹,瞳孔散大;对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪。
13. 红核综合征(Benedikt syndrome)
患者除外直肌和上斜肌的所有眼肌麻痹,瞳孔散大;对侧肢体震颤、强直或舞蹈、手足徐动及共济失调;对侧肢体深感觉和精细触觉障碍。
14. 脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)
脊髓病损等原因引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫,深感觉消失,精细触觉障碍,血管舒缩功能障碍,对侧肢体痛温觉消失,双侧触觉保留。
15. 基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)
基底动脉尖端分出两对动脉(大脑后动脉小脑上动脉),供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶。
临床表现为眼球运动障碍,瞳孔异常,觉醒和行为障碍,伴有记忆力丧失及对侧偏盲或皮质盲,少数患者出现大脑脚幻觉。
16. 一个半综合征(one and a half syndrome)
又称脑桥麻痹性外斜视,若一侧桥脑侧视中枢(外展旁核)及双侧内侧纵束同时受到破坏,则出现同侧凝视麻痹(一个),对侧核间性眼肌麻痹(半个)。
即两眼向病灶侧注视时,同侧眼球不能外展,对侧眼球不能内收,向病灶对侧注视时,对侧眼球能外展,病灶侧眼球不能内收,两眼内聚运动仍正常。

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