芝加哥质子治疗中心：质子治疗中心的经济学讨论
日前，美国西北大学医学院芝加哥质子治疗中心医学主任Bill Hartsell, M.D.教授接受了媒体采访，针对质子治疗中心的运营成本、如何选择单室或多室治疗系统以及保险报销等问题分享了自己的观点，并介绍了中心的患者治疗情况。质子中国将访谈内容整理后分享给大家。
质子治疗中心的运营成本包括哪些方面？
常规放疗中心的运营成本包括设备及临床人员成本，如医生、物理师、剂量师、治疗师、护士及行政人员等。质子治疗中心除需要更多的物理师、治疗师和剂量师以外，还需要1名或多名操作回旋加速器或同步加速器的工程师，芝加哥质子治疗中心还聘请了机械师为患者定制治疗装置。
芝加哥质子治疗中心与美国或全球其他质子治疗中心相比有何不同？
芝加哥质子治疗中心与美国其他质子治疗中心非常相似，尤其是同等规模的中心。我们中心拥有4间治疗室，某些2000年左右建立的中心拥有4~5间治疗室，目前全球范围内又增加了单室治疗中心。中心的人员配置根据治疗室数量而定，规模相似的中心其人员配置也较为相似。详情请见质子中国往期报道《2018年美国质子治疗中心人员配置情况》。
应如何选择多室治疗系统或单室治疗系统？
芝加哥质子治疗中心选择多室治疗系统的原因之一是在2008年建立时，全球还没有单室治疗中心，至少没有独立于科研机构的单室治疗中心；但在过去5年内，越来越多的单室治疗中心相继开业。此外，选择多室治疗系统的另一个原因是不同的治疗室可以专注于治疗不同的肿瘤类型。我们中心治疗了很多儿童患者并且时常需要麻醉，如果选择单室治疗系统则很难同时治疗其他类型的患者，降低治疗效率和患者量。相关阅读请见质子中国往期报道《瓦里安全球总裁魏思韬：投建质子治疗中心，你需要想清楚这些问题》。
中心每日的治疗患者量如何？
中心的治疗患者量根据不同因素会有波动，我们通常每天治疗40~100例患者。根据患者量不同，中心的治疗时间通常为早上6点至晚上10点。
质子治疗保险覆盖一直以来是一个较为棘手的问题，中心是如何应对费用报销问题的？面对的具体挑战有哪些？
面对的主要挑战之一是在10~15年前，我们提供充足说明后，保险公司会同意支付患者的治疗费用；但现在即使有更多的数据支持，保险公司也越来越难为患者报销费用。我们目前正在开展多项比较质子治疗与传统光子放疗的临床试验，但由于等待保险公司批准的时间很长，患者入组很困难，有些肺癌患者并不愿意花费4~6周等待保险公司的答复。相关阅读请见质子中国往期报道《美国联合健康保险公司最新版质子治疗报销政策发布》、《美国肿瘤放射治疗协会发布新版质子治疗保险报销指导意见》。
您认为目前在保险报销方面取得了哪些进展？
首先，目前Medicare覆盖了质子治疗的多种适应证，尽管有些适应证需要患者加入登记(Registry)系统或临床试验，但这仍然有助于获得更多的质子治疗临床获益数据。此外，多项临床试验将很快得到结果，我们会得到更多质子治疗与光子放疗的比较数据，以推进质子治疗费用报销。目前荷兰应用了一套基于既往研究结果的模型，用于判断哪些患者适合接受质子治疗；这是一种有效的方式，但我们仍需要更多的患者参与并形成更大的患者数据库。详情请见质子中国往期报道《质子治疗面临的挑战：提供高质量的临床获益证据》。（质子中国 编译报道）
信息来源：Imaging Technology News
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