【三部六病 慢性六病的存在形式和治疗原则】

慢性六病

慢性表阳病

慢性里阳病

慢性枢阳病

慢性表阴病

慢性里阴病

慢性枢阴病

慢性六病的存在形式

在临床实际中慢性六病有各自单独存在的情况，但大多是以复合的形式存在。

复合有两种情况：

一是本部病的复合，如慢性表阳病与慢性表阴病复合。

按说本部的阳病和阴病是不能复合的，那指的是寒热虚实明显的急性六病。慢性六病本身就是寒热虚实不明显，三部病位较模糊的慢性病，只是在这种模糊不明的病理状态中找出虚寒实热稍有突出的状态来定病性，找出病位稍突出的某部定病位。

再则，慢性病的热与寒分别主要存在于机体的上部和下部，常常是上热和下寒同时存在。无论是表部 里部还是枢部都是这样的。所以每部本部的慢性阳病和慢性阴病都可以复合。

如慢性表阳病是以气血盛于上为主，而气血亏于下较轻；慢性表阴病是以气血亏于下为主，而气血盛于上较轻。如果气血盛于上和气血亏于下都重，那就慢性表阳病与慢性表阴病复合存在了。再如慢性里阳病是以气血郁结于中为主，而慢性里阴病是以气血凝于下为主，如果两种情况都不很重那两病就复合存在了。所以三部各自的慢性阳病和慢性阴病都可以复合。

二是本部的慢性病与他部的慢性病复合，这就更容易了，而且多少也能复合，最多六个慢性病能同时存在。这在临床上也是常见的。

慢性六病的治疗原则

如何诊断复合情况?

每个病的主要证状和易患病那么多，而且有些主要证状和易患病是相同的，要根据证状和易患病来诊断那太难了。凡事物总有个主要矛盾即事物的关键所在。前面各个慢性病的诊断就是该病的主要矛盾关键所在。

诊断慢性六病的复合情况仍是以这些诊断标准为主要依据，其他证状和所患病为参考。

如慢性表阳病的诊断是上鱼际脉和胸胁苦满；慢性表阴病的诊断是上鱼际脉虚而无力，腹动亢进，无胸胁苦满。如果是上鱼际脉有力，腹动也亢进，又有胸胁苦满，那就说明是慢性表阳病与慢性表阴病复合存在。治疗时就把调神汤和桂枝调神汤相合，两方相同的药以用量大者为用。

三部间慢性病的复合也是靠各病的诊断标准来确诊。

如既有慢性表阳病的上鱼际脉，又有慢性枢阳病的涩脉，又有慢性里阳病的聚关脉，又有胸胁苦满这个三病的共同证状，那就是调神汤、调心汤、调胃汤复合使用。

若这三病没有胸胁苦满，而有腹动亢进这个共有证状，那就桂枝调神汤、桂枝调心汤、桂枝调胃汤复合使用。

又如又有慢性里阳病的聚关脉和胸胁苦满，又有慢性枢阴病的涩脉和腹动亢进，那就调胃汤和桂枝调心汤复合使用。

在诊断确定之后如果还有一些突出的证状时，这些证状往往代表着急性六病十二单证的同时存在，那就要复合十二单证的代表药。

如兼见头痛或身痛就加葛根、防风；

如恶心呕吐就加生姜、半夏；

如腹内有水泛波就加茯苓、白术；

如下肢浮肿就加附子、车前子等。

这些加减法临床上可根据医生的经验灵活应用。