结节、肺炎、肺癌...5大肺病，专家一次说清
我们每一刻的呼吸都离不开肺，它的健康至关重要。今天我们就讲讲最常见的5大肺病：
本期概要
01 肺结节——警惕癌症可能
02 原发肺癌——发病率死亡率双第一
03 慢阻肺——国人致死原因第4名
04 哮喘——反复咳嗽也需注意
05 老年肺炎——老年人死亡主因之一
#01
肺结节
JINGYITONG
哪些肺结节可能是癌？
肺结节是癌的风险有多大？无论是否是癌都没有症状，我们可以从胸部CT报告的文字描述中看出些端倪↓
1、结节直径大小≥8mm；
2、结节密度不均匀；
3、伴有实性成分的磨玻璃结节；
4、结节边缘不光滑，有毛刺征或分叶征；
5、复查结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。
当报告中出现以上『关键词句』，恶性的可能相对更高。
建议就诊科室：
查出肺结节的朋友都能带着片子和报告，及时去医院就诊，由专业医生来判断！
推荐科室： 胸外科
肺结节该怎么治？
根据医生对于肺结节的怀疑程度，有着不同的处理原则，简单来说：
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怀疑是炎症的结节：医生一般会先进行消炎治疗，1～3个月后复查，再决定是否继续治疗。 |
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怀疑是癌的结节：医生会建议观察一段时间后复查看它的长势，再决定是否治疗（观察并不会耽误病情） |
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高度怀疑是癌的结节：符合指征的尽早手术切除。部分疑似磨玻璃样肺癌也可先观察再决定。 |
专家提醒：查出肺结节，既不要忽视，也千万别着急手术，一定要先去医院听听专业医生的意见！
#02
肺 癌
JINGYITONG
肺癌有什么先兆？
中央型肺癌，由于肿瘤长的位置较容易侵犯到气管，所以早期就可能出现：
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刺激性干咳 |
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痰中带血丝 |
但周围型肺癌，由于肿瘤长在肺的『边角』地带，大多到了晚期才出现症状。
肺癌如何早发现：
建议下列肺癌危险人群超过50岁后定期做胸部低剂量螺旋CT：
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年龄≥50岁，且每天吸烟包数乘吸烟年数≥20（或年龄 55～74 岁，该指数≥30 包年，戒烟史＜15 年） |
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经常被动吸二手烟的人 |
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常年从事接触石棉、氡等特定职业的人 |
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有恶性肿瘤家族史的人 |
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有慢阻肺或肺纤维化的人 |
#03
慢阻肺
JINGYITONG
如何早发现慢阻肺？
慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，是在吸烟、大气污染、职业粉尘等有害颗粒长期侵害下导致的气道狭窄和肺泡改变，气流受限而出现：
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慢性咳嗽 |
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咳痰 |
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呼吸困难 |
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喘息和胸闷 |
大部分慢阻肺病人到了中期才出现症状，错过了最佳干预时机，所以早发现最重要！
通过下面的量表我们能简易判断：
JINGYITONG
简易判断慢阻肺：
回答以下五个问题，并把答案分数相加：
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1. 过去一个月内，您感到气短有多频繁？ A．从未感觉气短（0分） B．很少感觉气短（0分） C．有时感觉气短（1分） D．经常感觉气短（2分） E．总是感觉气短（2分） |
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2. 您是否曾咳出“东西”，例如黏液或痰？ A．从未咳出（0分） B．是的，但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出（0分） C．是的，每月都咳几天（1分） D．是的，大多数日子都咳（1分） E．是的，每天都咳嗽（2分） |
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3. 请选择能够最准确描述您在过去12个月内日常生活状态的答案。因为呼吸问题，我的活动量比以前少了。 A．强烈反对（0分） B．反对（0分） C．不确定（0分） D．同意（1分） E．非常同意（2分） |
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4. 在您的生命中，您是否已至少吸了100支烟？ A．否（0分） B．是（2分） C．不知道（0分） |
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5. 您今年多少岁 A．35-49岁（0分） B．50-59岁（1分） C．60-69岁（2分） D．≥ 70岁（2分） |
●若分数≥5分，则有患慢阻肺的可能，建议去呼吸科就诊，接受肺功能检查
●若分数在2~4之间，则未来患慢阻肺风险较高，建议养成定期就诊检查的习惯。
慢阻肺如何治疗？
慢阻肺的治疗一般有以下几类：
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药物治疗：常见用药有支气管扩张药物和激素类药物。 |
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呼吸锻炼：如病情允许，可练习缩唇呼吸、腹式呼吸等，加强呼吸功能。 |
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家庭氧疗：必要时需要吸氧或使用无创呼吸机治疗，改善呼吸困难 |
专家提醒：药物治疗时，即便症状不严重，也一定坚持用药！另外需要选择适合自己的药物吸入装置，不能一味追求操作简单省事。
#04
哮 喘
JINGYITONG
哮喘有哪些症状？
哮喘患者的支气管一直处于一种慢性炎症状态。这使得它非常“敏感”，稍微一点刺激，小气道就可能痉挛，从而出现：
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喘息、气促 |
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可伴有胸闷咳嗽 |
而容易诱发哮喘发作的常见因素有：
1、花粉、动物毛发等环境过敏原
2、感冒等呼吸道感染
3、某些药物过敏
4、过量运动
5、空气污染或气候变化
... ...
建议就诊科室：
有些患者，喘的症状可能并不明显，仅是表现为『长期反复咳嗽、夜间加重』等，这种情况也应警惕哮喘，及时就诊。
推荐科室：呼吸科
支气管哮喘该怎么治？
治疗哮喘是一个持久战，主要以药物吸入治疗为主，最主要有两种药物：
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扩张气管药物：主要急性发作时使用，通过扩张气管，快速缓解哮喘发作症状。 |
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激素类吸入药物：需要每天长期维持使用，通过抑制炎症来预防哮喘的发作，控制病情。 |
#05
老年肺炎
JINGYITONG
● 老年肺炎是导致老人死亡的主因之一
● 老年肺炎症状不典型易被忽视
● 老年人接种肺炎疫苗可预防肺炎
疾病小简历
老年肺炎有何症状？
随着年龄增长，老年人的抵抗力、吞咽功能等出现不同程度的下降，于是：
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原因 |
导致结果 |
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进食呛咳 |
食物误吸进入气道引起肺炎 |
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胃食管反流 |
食物反流进入气道引起肺炎 |
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口腔细菌 |
被唾液呛到进入气道引起肺炎 |
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反复感冒 |
容易演变成肺炎 |
老年肺炎症状一般不典型，我们常识中肺炎该有的『发烧、咳嗽』并不一定会出现。
老人状态的异常我们也需要警惕，如：精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐。
如何预防老年肺炎？
老年人一般基础病多，体质较差，肺炎治疗相对困难和复杂。预防就成了更重要的事情：
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生活注意：吃饭喝水应细嚼慢咽，不要边吃饭边说话，避免呛咳。还需注意饮食均衡、戒烟限酒等 |
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治疗慢病：有慢病的老年人要积极治疗控制，长期卧床老人要经常更换体位，排痰等。 |
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肺炎疫苗：60岁以上的老年人，慢性心、脑、肺、肾疾病，或糖尿病、癌症等患者建议接种。 |
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审稿专家：
杨跃 北京大学肿瘤医院 胸部肿瘤中心 主任医师
卜小宁 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师
编辑：医拉罐、医梨沙白