国医大师思想荟萃——班秀文教授

班秀文(1920.1-2014.4),男,壮族,广西隆安县人。首届国医大师。

中医妇科一代宗师

◆他足迹遍及壮乡村寨,是现代壮医药理的奠基者

◆他感于壮族妇女辛苦多疾,潜心妇科病的研究,发展创新了中医妇科学

学术思想:

一、重视和脾胃、调肝肾

妇女以血为本,以肝为先天。妇女的病变,就是七经八脉的病变。其中,脾胃和肝肾功能的失调,对妇女的影响是错综复杂的。班老认为,妇女的疾病,虽然是气血病理变化的反映,但归根结底是脏腑功能的失调,多属内伤病的范畴。补肝肾意在纠脏腑失调之偏。肝为风木之脏,主疏泄,血受藏于肝;肾藏精为水火之胜,主胞宫而司开合,血施泄于肾。精血同源,精可化为血,血可化为精,从妇女来说,肝肾皆为先天之本。治法上,肝以疏为宗,肾以补为主。和脾胃可充气血生化之源,胃为水谷之海,冲脉利于阳明。脾胃健运,则气血生化源源不息,使脏腑和肢百骸获得足够的营养,以促疾病的痊愈。故班老认为,补脾和胃是治疗妇科病的关键。班老不仅重视治肝,而且有自己的特点,班老的治肝之法,以治肝体、治肝用、治阳明三法为纲,而以治肝用、治肝体为主,肝阴易亏,肝阳易亢,故论治多又多宗以柔养为法。班老治疗月经病时,五脏并重肝肾为其宗。班老认为月经与肝肾有着密切的关系,故治疗月经病重在固肾培本,调肝养血。如少女肾气不足之崩漏,班老常用五子衍宗丸;肝肾阴血亏虚之月经不调,用归芍地黄汤。班老调经秉着“治经须理气,疏肝经自调”的原则。班老柔肝为补肝体,疏肝则为调肝用,旨在使肝气条达,气血和谐,经血施泄有度,而无紊乱失调之虞,健脾可充血源,益肾可固根基,五脏中,班老尤重视脾肾在月经生成中的作用,力倡调经要以肾为主,脾肾并重,肝肾并调。对于月经量少,班老认为须温肾健脾。班老尤重视脾肾在经血生化中的作用。脾肾有先后天关系,肾精充养,赖乎脾之健运,而脾阳运化,不离肾阳温煦,故肾在其中又占主导地位,只有脾肾功能正常,才能使经源充盛,月事循常。

二、善用调气血、化瘀血

在班老治疗妇科病经验中,调气血是其中重要的一项。妇女以血为本,以气为用。气为血帅,血为气母。气血调和,则人体健康;如气血失调,则百病由生。常用方法有四:补气以生血,行气以活血,补气以摄血,气血兼治。班老认为:“治经先治血,理血不忘瘀”。班老调治月经病,广泛运用调气血,化瘀血。月经的主要成分是血液,班老常谓:“经者血也,治经必治血”。治血者,班老常用四物汤。止化结合,勿忘祛瘀血。出血之时,止血是治疗的首要任务;但止血用药不当,常有滞瘀之弊。班老主张治月经病不论是温补、清润、凉开、攻伐均应考虑到妇女以血为本,以血为用,阴血难成而易亏,易虚易瘀的特点,遣方用药处处顾护血本,不忘以血为宗。班老认为带下之因除湿邪之外,瘀血亦为其主要病因之一,治之以化湿活血为法。

三、用方师古人不泥古

班老熟读《伤寒论》、《金匮要略》、《景岳全书》等名著。在妇科方面深入发掘,却师古不泥古,突破前人在治疗上的局限性,进行创作性的发挥。他说:“学习前贤,务必领其要旨,神而明之,不可执而不化。”举例:炙甘草汤方意加减化裁治一例多年经漏,药投三剂立止,取效神速,此之为证。又例如:“保产无忧散”为临产催生之剂,非为治经之方,班老从“宫口狭窄症”的诊断中得到启示,由《医学心悟》对本方析言“腹皮紧窄,气血裹其胞胎,最难转动,此方用撑法焉”得到启示,用“保产无忧散”治谭某痛经,仿其撑动之力,以撑开宫口而通血脉,使久治之顽疾霍然而愈。五子衍宗丸原用于治疗男子不育证,然班老活用之以治少女崩漏,屡获良效。班老认为,少女崩漏的致病原因,是由于肾气未充,冲、任二脉发育未全,血海不固所致。因而在治疗上,应以补养肾气、调摄冲任为原则。班老将《伤寒论》六经辨证创造性地运用到妇科临床,善于正用、借用、变用经方。如运用附子汤治疗寒湿带下、等桂术甘汤治疗痰湿眩晕、芍药甘草汤加味治疗妇女顽固阴痒;当归芍药散治经带胎产诸痰,都收到良好效果。班老自拟清宫解毒饮(土茯苓、鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁、丹参、车前草、益母草、甘草)治疗 湿热夹瘀之带下。自拟“养血通脉汤”(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、丹参、路路通、穿破石、皂角刺、香附)作为治疗输卵管阻塞不孕的通治方,应用时各型可在该方的基础上进行加减,如寒凝加急性子、威灵仙、制附子、桂枝;痰湿加白芥子、浙贝母;气虚加黄芪、党参。班老还常配用炮穿山甲粉,以其为血肉有情之品,善走窜通行,可加强活血通经之力。班老以六味地黄汤治疗妇科经带胎产诸疾中属肝肾真阴不足之证,皆获良效,并附病案5则:崩漏、黑带、产后目痛、合房气喘、交合腹痛,印证其良效。桂枝汤为《伤寒论》中群方之冠。班老认为该方配伍严谨,选药精当,具有调和营卫、化气行血、赞理阴阳之功,临证若能师其愈而悟其法,则化裁治疗各科疾患,有异曲同工之妙。并举班老用桂枝汤化裁治疗不寐、寒痹、自汗3则成功经验。

四、灵活用药、喜用花类药

班老认为妇女体质柔弱,主张用药切忌猛峻。班老喜用益母草、丹参、鸡血藤、川断等活血通络,祛邪不伤正之品修复冲任,做到养不滋腻,通不伤正,用之临床,效果满意。班老善用莪术治疗痛经。不少医家喜欢三棱、莪术配合应用,但班老往往仅用莪术,而不伍三棱。班老认为,妇人体质娇嫩,不耐攻伐;三棱、莪术同用,破血太过,恐伤正气。班老认为,花类药凝本草之精华,轻灵清化,性味平和,最能疏利气机,调达气血,尤适合体质娇嫩,不堪药性偏颇之妇女使用。临证若配伍得法,可收事半功倍之效。班老运用花类药在妇科临床中的经验总结为四点:1.疏肝理气,养血调经。素馨花、玫瑰花合逍遥散用于疏肝行气解郁;红花、月季花与桃仁、牛膝、王不留行、柴胡疏肝散等药配用,取二花色红入血、甘温通利,化瘀止痛调经。2.芳香化浊,健脾止 带。凡月经不调兼带下量多,色白或青者,常用鸡冠花、厚朴花合当归芍药散治之;若为肝郁化火,湿热下注而致带下黄稠臭秽,阴痒者,常用黄饭花、扁豆花、凌霄花、连翘合四妙散治之。3.和胃宽中,顺气安胎。如为肝热犯胃之妊娠恶阻,常用素馨花、玉兰花、砂仁壳、竹茹合苏叶黄连汤治之;呕逆甚者可用旋覆花降逆下气;如为胞脉阻滞之妊娠腹痛,常用佛手花、合欢花合芍药甘草汤治之。4.调气和血,运胎下行。肝失疏泄,肾失开合,而致滞产、难产,常用保产无忧散加玉兰花、厚朴花治之。产后腹痛,有血虚血瘀之偏重,以生化汤加味治之;血虚为主者,常加田七花、党参、黄芪等药益气生血化瘀;血瘀为主者,则加红花、延胡索、益母草等养血通络,祛瘀止痛。

摘录:[1]蓝丽霞,员晓云,戴铭,张璐砾.班秀文学术思想研究概述[J].辽宁中医杂志,2012,39(07):1423-1425.

国医大师是中医药行业的最高荣誉,是从全国中医药系统从事临床工作的中医药(包括民族医药)人员中遴选出来的,均为省级名中医或全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,同时还要具备品德高尚,获得社会广泛赞誉;为发展中医药事业作出突出贡献;中医药理论造诣深厚,学术成就卓越,在全国及行业内具有重大影响;从事中医临床或中药工作50年以上,在群众中享有很高声誉等条件。

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