《百日学中医诊断》1.6. 四诊之一望诊⑤【望五官】

【望五官】 

体内的五脏,通过经络与五官相连,五脏强弱将会反应到五官上。

  1. 望目 目为肝之窍,同时'五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精'。望目不仅在望神、诊肝方面有重要意义,而且可以测知其余五脏的变化,其中,望目在神的判断上尤为客观、重要,所以说'观目为诊法之首要'。

(1)目部的脏腑相关部位;

诊法中有五轮之说,不可不知。血轮,内外眦的血络,属心;风轮,黑珠,属肝;气轮,白珠,属肺;水轮,瞳仁,属肾;肉轮,上下眼睑,属脾。

(2)望眼神∶

得神∶眼睛活动灵敏,精彩内含,炯炯有神。这里的神包括前面介绍的广义与狭义之神。

失神;眼睛活动迟钝,目无精彩,目暗睛迷。病属难治。暲仁散大,神虚散,濒死。

(3)目部色诊;某一轮色红,则示意与该轮相应脏有火或有热。急性全目赤肿,肝经风热。目毗(血轮)淡白为血亏。目胞浮而鱼明,水肿病或痰饮病。目胞色暗晦,肾虚居多。

(4)目态主病;目睛正圆、上视、直视,均属危重证候。斜视(先天、外伤者例外),多为肝风内动。入睡露睛,常见于小儿脾胃虚弱。开目喜明者多为阳证,闭目恶明者常属阴证。着明流泪者,多属风热。

2.望耳 耳为肾之窍,耳又是宗脉之所聚。耳针的研究进—步证明了耳廓与五脏六腑、四肢百骸有着密切的联系。不过在传统耳诊的记载方面,凡见虚象多归于肾,实象多扫于少阳。如,耳薄干枯,肾阴不足;耳轮干枯焦黑,多为肾水亏极;耳薄形小,肾气亏损。耳轮红肿,少阳相火上攻,或肝胆湿热火毒上蒸;耳肿,少阳相火上攻等。耳道流脓,多由足少阴、手少阳两经风热上壅,或肝胆湿热,或肾虚相火上攻。

3.望鼻 鼻为肺窍,而与脾、胃两经有联系。所以望鼻,主要是观察肺与脾胃之疾。如鼻翼煽动,热病初起多属风热壅肺,久病则可能是肺绝之征。鼻头色红生粉刺者,叫酒糟鼻,多因血热入肺。鼻内息肉,多由肺气热极所致。鼻中窒塞,多由热客阳明。鼻头黄黑枯槁,为脾火津涸,恶候。

4. 望口唇 牌开窍于口,其华在唇;足阳明胃经环口唇,故望口唇可诊脾胃的虚实。唇淡,血虚、气虚或寒;唇赤,热。唇青,主寒、血瘀。环口黑色为肾绝。口唇干裂为津液损伤,或因燥邪外邪,或因脾热,或热病伤阴。口角流涎,多属脾虚湿盛,或胃中有热,或中风。小儿撮口,不能吸吮,称噤口,为动风之征。口 开不闭,主虚,主脾肺之绝。

常见的口腔内病变还有;口糜,口内糜腐,色白似苔,拭去白膜底见色红,刺痛。口疳,口内唇侧生白色小泡,溃烂后红肿热痛。鹅口疮,指婴儿满口白斑如雪片。以上三病多属心脾积热或脾经湿热。

5。望齿、龈齿为骨之余,肾之标,而手足阳明经脉络于齿龈,故望齿、龈可以测知肾与肠胃的病变。

(1)望齿;齿松稀疏,齿根外露,多属肾虚。小儿齿落不生,肾气亏。牙齿枯槁,肾精内竭。咬牙啮齿,多属动风。睡中啮齿,多为内热或积滞。

(2)望龈;龈淡,血虚。龈淡萎缩,胃阴不足或肾气虚乏。龈红肿,阳明之火。齿缝出血,伴红肿疼痛的。胃热伤络;不红不痛,多属气虚或兼有虚火。

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