IgA肾病治疗

由于目前IgA肾病的病因及发病机制仍不明确，且iga肾病的临床分类及预后也有所区别，所以现代医学对iga肾病的治疗方案也不尽相同。本文浅谈IgA肾病的现代医学治疗，及中医治疗（包括我个人治法）。

对于孤立性镜下血尿的iga肾友（即单纯血尿），现代医学认为可以不用治疗，因为单纯尿潜血、尿红细胞对肾脏几乎没有损害，本人见过单纯血尿30年肾功能仍正常的肾友。 也可以试试中医药治疗，对减轻、甚至是转阴尿潜血、尿红细胞或许有帮助。中医药治疗主要还是辩证论治，如辩证为脾不统血，可以用归脾汤加减；辩证为下焦湿热，可以用小蓟饮子加减等。本型的肾友一定要定期复查尿检，一旦出现尿蛋白要积极治疗。

对于反复发作肉眼血尿型的iga肾友，首先就是要积极预防感染，尤其是扁桃体炎，建议家中常备些开喉剑喷雾剂、咽立爽、清咽滴丸、蓝芩口服液、清开灵颗粒、鱼腥草颗粒剂、六神丸、众生丸、蒲地蓝等清热解毒、清利咽喉的中成药，一旦出现咽痒、咽干、咽痛等症状时就服用上述一两种药物，尽早压住扁桃体炎。对于经常反复扁桃体炎导致肉眼血尿的肾友，可以考虑切除双侧扁桃体，对iga病情可能会有根本性的改善。

对尿检异常型（尿潜血+尿蛋白型）以及大量蛋白尿型（肾综型）的iga肾友而言，则需要更为积极的控制病情，重点是要减轻尿蛋白。现代医学治疗这种类型的iga肾病一般是激素治疗，目前比较常用的方案是Ponticelli方案，也就是意大利方案，或者改良的Ponticelli方案，必要时会加上免疫抑制剂；同时配合口服ACEI/ARB类药物，一方面有助于减轻尿蛋白，另一方面有利于防治肾性高血压病或高血压病，尤其适用于伴有血压升高的iga肾友，本类降压药是治疗各种类型肾炎最常用的药物；另外，也可以配合一些中成药治疗，如雷公藤、海昆肾喜、黄葵、百令等也有不同程度的减轻尿蛋白的功效；中医药方面，主要还是辨证论治，由于每个中医师的治法和药物都有区别，所以无法细说。对肾综型iga的肾友，还需要注意防治并发症。

对于恶性高血压型的iga肾友，一定要把先血压控制下来，否则这么高的血压，很容易导致心脑肾等靶器官损害。恶性高血压的肾友，要住院治疗，一般是先静脉用药控制血压，然后再过度到口服降压药控制血压，在可以耐受的情况下使血压目标值＜130/80mmHg。同时还要用到上述方法控制住尿蛋白。

对于快速进展型iga肾炎型而言，首先应尽早确诊，确诊后要尽快治疗，需要用到大量激素、免疫抑制剂治疗，甚至是血浆置换等治疗。快速进展型iga肾炎，病情较重，进展较快，很容易进展到尿毒症。

我个人治法：本人是坚持纯中草药治疗各种类型的慢性肾炎，对于iga肾病的治疗效果我个人认为还是值得肯定的，具体治疗方法及治愈案例在此前的文章以及本人的微信公众号肾晨中有介绍，在此不再赘述，想了解的肾友可以关注我们。