读书笔记（真菌感染）

真菌感染

影 像

1、 影像学表现与菌株种类、感染部位和免疫状态有关

需行增强磁共振检查（另需T2*判断有无出血）

2、 倾袭性真菌性鼻窦炎

免疫抑制患者最常见的病灶

曲霉菌和毛霉菌最多见

鼻窦/眶部/颅底CT可证实相应部位受累

可伴有颈动脉闭塞或海绵窦血栓形成

3、 脑膜炎

球孢子菌病最常见的表现

脑膜强化，以基底池为著

4、 血管炎

曲霉菌和毛霉菌易倾袭血管壁

--尤其在免疫抑制和糖尿病患者中多见

多发脑实质出血灶

可能引起血管闭塞，进而出现多发腔隙性梗死或沿血管分布区的脑梗死

可能引起霉菌性假性动脉瘤

5、 真菌性脓肿

念珠菌感染多见微脓肿和粟粒样肉芽肿

病灶呈环形强化伴腔内显影，弥散受限

临床问题

1、 一般症状：消瘦、发热、不适、乏力

2、 其他症状：脑膜炎、急性神经功能缺损（如脑神经病和视野缺损）

诊断要点

1、 检查有无肺部病变（肉芽肿或肺实变）

2、 突发神经功能缺损症状的免疫抑制患者需考虑真菌感染

3、 伴有脑膜炎和（或）多发颅内病变的免疫抑制患者需考虑真菌感染