周口市东新区人民医院

失眠是一种最常见的睡眠障碍，主要表现在睡眠的质和/或量方面令人不满意。几乎每个人都有过失眠的经历，通常可表现为入睡困难、早醒、睡眠维持困难、中途易醒且难以再次入睡，有时甚至通宵不眠。严格地说，失眠只是一种睡眠异常症状，它可能是人体生理功能、生物节律出现异常的信号。同样是失眠，其背后隐藏的原因可能截然不同。

　　根据失眠的原因进行分类，可以简单地将失眠分为原发性和继发性失眠。

　　躯体疾病、心理精神障碍、精神活性物质使用、心理生理应激、环境改变等均可引起睡眠障碍，出现失眠。这些情况下，失眠是继发于其他内、外部因素或只是其他疾病的症状之一，统称为继发性失眠。

　　一些重大的躯体疾病如脑器质性疾病（如老年痴呆、脑部肿瘤、脑炎等）、内分泌疾病（如甲亢、糖尿病等）、慢性心肺疾病（如高血压等）、癌症和重要器官功能衰竭等由于引起机体生理功能异常、内稳态破坏，因而常常引起失眠。

　　另外，一些慢性躯体疾病如胃十二指肠溃疡、前列腺肥大、痛风、类风湿性关节炎等由于引起夜间人体舒适度下降，对正常睡眠带来干扰，也可导致失眠。

　　使用酒精、烟草、兴奋剂等精神活性物质由于可以影响人的情绪、行为等精神活动，使用过程中、成瘾后或戒断时常常伴发失眠。

　　失眠也是一些常见心理精神障碍如焦虑、抑郁、强迫、神经衰弱、躯体化障碍、躁狂等疾病的伴发症状之一。而遭受强大的精神刺激如亲人去世、离婚、失业等可能引起急、慢性应激障碍，出现包括失眠在内的一些短暂的或持续的精神和躯体症状，其中失眠更是慢性应激障碍最常见的症状之一。

　　一些较强的生理刺激如寒冷、酷暑、噪声及短期或频繁的睡眠环境变化如出差、倒时差、倒夜班等情况也是诱发失眠的常见原因。

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　　除以上所提到的继发性失眠之外，临床上经常遇到一类无任何特殊原因引起的失眠，称为原发性失眠。

　　这类失眠在一些慢性、长期失眠患者中多见，与遗传及患者长期形成的性格、认知方式、生活习惯和睡眠卫生等因素有关。另外，还有一种特殊的失眠，表现为虽然患者主诉有失眠，但并无睡眠紊乱的客观证据，各种与睡眠有关的检查均无明显异常，这种情况称之为主观性失眠或假性失眠、睡眠状态感知不良。

　　总之，看似简单的失眠，其背后的原因却各种各样，千差万别。因此，一旦患上失眠，我们一定要冷静对待，不能放任不管，也不能病急乱投医或盲目地自我给药，而应该及时到诊治失眠的专业机构就诊，查找病因，明确诊断，综合治疗，以免贻误病情或导致慢性顽固性失眠。