@高血压糖尿病患者，门诊用药有大变化了！

高血压和糖尿病

已成为国际公认的

威胁居民健康的慢性非传染性疾病

“两病”患者数量愈加庞大

这不

给大伙带来好消息啦~

高血压糖尿病

门诊用药纳入医保啦！

保障对象

参加我市城乡居民基本医疗保险，经一级及以上医疗机构诊断，明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。

用药范围

对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，按国家新版基本医疗保险药品目录所列品种和山东省过渡保留品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中采购和使用试点扩围中选药品。

保障水平

以二级及以下定点医疗机构为依托，将“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保基金支付范围，按照以下标准享受待遇。

1.起付线：一级以下（含一级）医院门诊报销不设起付线；二级医院门诊报销起付线为100元。

2.报销比例：自2021年1月1日起，低档缴费和高档缴费均报销60%。

3.封顶线：高血压、糖尿病年度最高支付限额分别为300元、400元；同时患有“两病”的，年度最高支付限额为525元。

政策衔接

1.已办理“两病”门诊慢性病备案的患者，继续享受门诊慢性病待遇。

2.门诊慢性病待遇和本方案规定的“两病”门诊用药待遇不重复享受。

3.若拟变更的，需到医疗保险经办机构中止原来的门诊慢性病待遇，办理“两病”门诊用药保障手续。每个医疗年度内，只能变更转换1次。

申报方式

参保患者先到一级及以上医疗机构开具“两病”诊断证明，然后选择以下途径办理：

1.持诊断证明到定点医疗机构办理；

2.通过关注市、县医保公众号掌上办理；

3.到参保地医保经办机构窗口办理。

结算方式

对“两病”患者在医保信息系统内进行标识，门诊报销实行即时结算，患者个人只需支付个人承担的药品费用。医保经办机构与医疗机构按月结算统筹基金支付费用。

享受时间

参保患者办理“两病”备案手续后，确保年内享受待遇。

划重点了