活血是水肿的治疗大法

“血不利则为水”不仅揭示了瘀血在水肿病中的病理影响，也为后世医家治疗水肿开阔了思路，血不利则为水是活血化瘀法治疗水肿的理论依据。

张仲景不但创造性地提出了“血不利则为水”的理论，补前人之未备，还创造了一系列含有活血化瘀药的治水方剂，如蒲灰散等，用实践验证理论。

《金匮》云：“厥而皮水者，蒲灰散主之”，〔12

此厥乃皮水水湿内盛、经脉壅滞、阳气被阻所致,蒲灰散由蒲灰七分、滑石三分所组成，蒲灰即是生蒲黄，

考《唐·新修本草》蒲黄“主心腹膀胱寒热，利小便止血，消瘀血。”

又《本草从新》云:“蒲黄，厥阴血分药……生用性滑，行血消瘀，通经脉利小便。”滑石善于清热利湿，方中蒲黄用量倍于滑石，

可见本方重在活血化瘀、通利血脉，以活血促利水，经脉调和，阳气得伸，气机通畅，水湿之邪从小便而去则厥回。

又如肾气丸，该方是目

前临床上治疗肾阳不足型水肿的代表方，疗效肯定。

方中不用熟地，用大剂量干地黄（八两），生地通血脉、逐血痹，丹皮辛凉破血，桂枝、附子又能温通血脉，

所以此方有瘟肾和祛瘀的双重作用,既能助阳化水，又能活血通脉，其中活血药的应用决非偶然，

仲景明察因虚致瘀、閃瘀致水，故溶补肾药与活血药于一炉，标本同治。

瘀血是导致水肿的重要病因，经脉瘀滞又是水肿病发展过程中的一个病理环节,及时运用活血药,不仅有利于消除水肿，而且还能截断病理上的传变以防积重难返，这正是目前活血化瘀法挤身于治水肿之主要大法的意义所在。

但水肿是一个致病因素

众多、病理变化复杂的病证，因此，临床上化瘀法

常須与补虚、利水、清热、解毒等法合用。

摘自(天津中医学院二附院董潘章《脾胃合论浅说》)